磁共振成像诊断MRI：脑部常见肿瘤.ppt

磁共振成像诊断 （MRI）《3》; 内 容;一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度 ;二、脑肿瘤MR成像检查方法;三、常见脑肿瘤的MR诊断;? 星形细胞瘤（astrocytic tumors）;MR表现 囊性病变（水信号） 囊实性病变 实性肿块（均匀或不均匀） 坏死及囊变 占位效应 水肿、无水肿；脑积水 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化;左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强 ;右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强;右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强 ;胶质母细胞瘤CT平扫及增强;胶质母细胞瘤MRI平扫及增强;胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强;星形细胞瘤MRI平扫及增强;中脑胶质瘤 MR平扫;鉴别诊断;? 脑膜瘤（meningioma); MR表现 ?肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 ?肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 ?占位效应： ?静脉窦侵犯： ?邻近颅骨改变 ?增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征” ;CT平扫;右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强 ; 左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强;CT平扫;CT平扫 ;静脉窦成像;女，67岁; 鉴别诊断 ? 脑结核病变 ? 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 ? 桥小脑角区：听神经瘤 ;? 垂体瘤（pituitary tumor); 微腺瘤 ? 垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象 ? 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm ? 动态MR增强：等信号 低信号 大腺瘤 ? 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷 ? 鞍内肿块，鞍上延伸 ? 视交叉：受压、抬高 ? 蝶窦、海绵窦改变 ? 增强扫描：强化 ;垂体正常平片;垂体正常MRI表现; 垂体瘤 CT增强扫描;平扫;垂体大腺瘤;垂体腺瘤;垂体微腺瘤;垂体微腺瘤; 鉴别诊断 ? 垂体脓肿 ? 垂体癌 ? 鞍区脑膜瘤 ? 颅咽管瘤 ? 女性青春期生理改变 ;手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征;? 颅咽管瘤（craniopharyngioma) 起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实??，囊性多见，肿瘤多有钙化。 ;囊实性颅咽管瘤;囊性颅咽管瘤;CT平扫;鉴别诊断 ? 垂体脓肿 ? 垂体瘤 ? 鞍区脑膜瘤 ;? 听神经瘤（acoustic neurinoma);左侧听神经瘤CT平扫及增强;右侧听神经瘤MR;右侧听神经瘤MR;;左侧听神经瘤+脑膜瘤;鉴别诊断 ? 桥小脑角区脑膜瘤 ? 桥小脑角区胆脂瘤 ;胆脂瘤;? 转移瘤（metastatic tumors);肺癌脑转移;多发性脑转移瘤;肺癌脑转移瘤CT平扫;肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描;小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强;肺癌脑及脑膜转移;鉴别诊断 ? 胶质瘤 ? 囊肿 ? 炎性病变 ;大家一起读片;胶质瘤Ⅲ级;;;;平扫;增强;肺癌术后脑膜、颅骨、小脑转移;女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛; 思考题 1、Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ星形细胞瘤在MRI上的主要不同 点是什么？ 2、脑膜瘤增强扫描时，不同于星形细胞瘤的主要两个 特点是什么？ 3、脑肿瘤MRI 检查时，除了显示肿瘤(直接征像）外， 还应该注意哪些其他的异常征像？;再见