【2017年整理】检验科标本采集手册.doc

一、真空采血管采集标本事项说明 1.试管盖颜色:红帽 添加抗凝剂:无 采血量：不少于3ml 用途: 甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、 甲胎蛋白 用途: 全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血红蛋白采血应超过2ml; HLA-B27采血量3ml； HCV(丙肝)定量采血量超过3ml。 3.试管盖颜色:黑帽 添加抗凝剂:枸橼酸钠0.4ml 注意事项： 血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与 抗凝剂总量为2ml,采血管上有刻度线。 用途：血沉。 4. 试管盖颜色:绿帽 添加抗凝剂:肝素钠 采血量：大于3ml 注意事项:采血后须颠倒混匀。 用途:血流变、乙肝系列、醛固酮。 5. 试管盖颜色:兰帽 添加抗凝剂: 枸橼酸钠0.2ml 采血量：1.8ml 注意事项: 须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。 用途:凝血四项、D-二聚体定量。 6.试管盖颜色：黄帽 添加抗凝剂：无 采血量：大于3ml 用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸。 特别强调: 不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中； 1.所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本； 2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本； 3.血沉与凝血四项的量一定要采集准确，否则影响检验结果。 4.采血顺序：血培养--- -蓝头管---紫头管----黑头管——绿头管————红头管（黄头管）。 二、细菌培养标本留取要求： 1.痰培养应为早晨起床后第一次痰，留标本前应用凉开水嗽口三次，咳出下呼吸道痰液； 2.粪便标本应留取黏液、脓血部分； 3.尿液标本应留取中段尿，女性应在留取前清洗外阴，嘱病人夜间少喝水，使尿液浓缩，提高菌检率，且应连续培养三次； 4.伤口分泌物留取前应用无菌生理盐水清洗伤口，再用无菌棉拭子留取深部分泌物送检。 5.血培养标本采集和运送 血培养一般于发烧之前或使用抗菌药物前0.5-1小时采集血液，或于寒 战或发烧后1小时采集。 采血指征：一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，白细胞增多(计数大于12×109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞)，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞1000×109/L)，血小板减少等，或同时具备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。 皮肤消毒程序：严格执行以下三步法： 1）75％酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。（从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上）。 2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上） 3)75％酒精脱碘。 对碘过敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。 3．培养瓶消毒程序 1)掰开血培养瓶上塑料盖子，用75％酒精擦拭血培养瓶掰掉塑料盖子后暴露部位，作用60s。 2)用无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。 静脉穿刺和培养瓶接种程序 1)在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。 2)用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头(如果行第二次穿刺，应换针头)直接注入血培养瓶。 3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。 采血量： 成人采血量是8～l0ml，儿童l～5ml。血液和肉汤之比为1：5～l：10。 血培养份数和采血时间： 采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2～3份血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养)。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发烧后lh进行。特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议： 1)可疑急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份血标本。 2)不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本，24～36 h后估计体温升高之前(通常在下午)再采集2份以上。 3)可疑菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。 4)可疑