干细胞移植在肝硬化治疗中的应用.ppt

干细胞移植在肝硬化治疗中的应用 主要内容 一、干细胞移植概述 二、国内外对干细胞研究与临床应用的态度 三、干细胞移植在肝病治疗中的地位 四、成体干细胞治疗肝损害动物实验介绍 五、干细胞移植常用的细胞、途径 六、成体干细胞治疗失代偿期肝硬化疗效评价 七、存在问题与展望 一、干细胞移植概述 干细胞的概念和分类 干细胞是能够长期存活，具有不断的自我繁殖能力和多向分化潜能，几乎存在于所有组织中的原始细胞。 干细胞不论在体内还是体外培养都能表现为长期存活，不断地自我繁殖。 在一定的微环境下可以诱导分化为所需要的组织细胞，如：心肌细胞、肝细胞、神经细胞等等，有很强的可塑性。 　　 干细胞的概念和分类 按其分化潜能的大小，可以分为三类： ①全能干细胞 （totipotent stem cells） ②多能干细胞 （pluripotent stem cells） ③单能干细胞 （unipotent stem cells） 按其来源分类 ①胚胎干细胞 (embryonic stem cell) ②成体干细胞 (somatic stem cell) ③诱导多能干细胞 ips (Induced pluripotent stem cells) 成体干细胞的三大生物学特性 1、长期存活不断的自我繁殖。 2、可以跨系跨胚层分化为所有组织细胞的强大的可塑性。 3、可以在病变组织释放的细胞因子的诱导下向病变部位移动的化学趋向性。 1、成体干细胞可以长期存活的生物学特性 2、成体干细胞具有可塑性的生物学特性 3、成体干细胞化学趋向性的生物学特性 二、国内外对干细胞研究与临床应用的态度 国外研究现状 美国61名诺贝尔获得者及其他科学家2000年4月 联名要求美国政府对干细胞研究给予全面支持 2000年8月美国政府批准投入政府经费支持干细 胞研究，美各州陆续制定新政策支持干细胞研究 2005年10月，美国食品和药物管理局 （FDA）批准将神经干细胞移植入人体大脑。 三、干细胞移植在肝硬化治疗中的地位 肝硬化为临床常见疾病 肝硬化和重症肝炎目前临床上缺乏特异的治疗方法。 肝移植技术日臻成熟，得到了迅速发展，已逐渐成为治疗终末期肝脏疾病的重要手段，但该方法存在三大“瓶颈”或缺陷阻碍着它的更广泛开展和应用： ①供肝缺乏 ②免疫排斥反应 ③医疗经济学 干细胞治疗肝炎肝硬化解决什么问题？ 干细胞治疗肝炎、肝硬化是指医生可以用结构和功能正常的细胞作为“药物”输给患者 修复受损、硬化的肝组织，改善肝功能 改善病人症状和预后 四、干细胞移植治疗肝损害动物实验介绍 成体干细胞治疗肝损害动物实验证实 成体干细胞治疗肝损害动物实验证实 2001年以来各国的科学家相继做了大量的动物实验证明了成体干细胞能够有效治疗肝损害。Gra?a 2004年7月，发表在美国血液半月刊的文章“人类造血干细胞形成绵羊肝细胞”在国际医学界震动很大，加速了干细胞治疗肝脏损害性疾病的研究。 五、干细胞移植常用的细胞来源、治疗途径 适合肝硬化临床应用的干细胞 胚胎干细胞/ips细胞/成体干细胞的比较 选择哪种干细胞？ 外周血干细胞 自体骨髓来源的干细胞。 异基因骨髓来源的干细胞，由捐赠者提供。 异基因脐带血来源的干细胞。 常用干细胞的优缺点 外周血干细胞：容易获得，分离成本高 骨髓干细胞：骨髓来源的造血干细胞是一种理想的移植用干细胞，具有许多优势。容易从患者自身血液中得到，具有免疫耐受性，不必进行免疫抑制。 脐血干细胞 　脐血含有大量的干细胞；相对于骨髓内的干细胞，进行脐带血干细胞移植所引发的后遗症更低，而且干细胞的排斥几率也低。 骨髓中的干细胞比外周血的干细胞原始。 脐带血比骨髓更为原始。 脐带血的干细胞自我繁殖能力最强。繁殖速度最快。骨髓次之。 脐带血中干细胞的比率最大，骨髓次之。 外周血中的干细胞更接近终端细胞或叫祖细胞或前体细胞 。 干细胞治疗肝硬化的途径 1. 传统肝脏干细胞移植途径 经外周循环移植 腹腔内注射移植 肝内移植 2.导管介入途径 经导管肝动脉途径肝脏干细胞移植 经导管门静脉途径肝脏干细胞移植 六、成体干细胞治疗失代偿期肝硬化疗效评价 Improved Liver Function in Patients with Liver Cirrhosis After Autologous Bone Marrow Cell Infusion Therapy We here report nine liver cirrhosis (LC) patients that underwent autologous b