腹部影像诊断-肾脏CT.ppt

肾盂癌01常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。0201肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液02常合并肾积水03肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。CT：肾盂癌肾盂癌又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。1病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。2常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。腹部肿块是常见的临床症状。3肾母细胞瘤肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均匀强化。1腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。2CT：肾母细胞瘤肾母细胞瘤肾母细胞瘤肾母细胞瘤好发于男性，血尿。1源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。2膀胱癌CT：平扫,膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。膀胱肿瘤膀胱癌膀胱肿瘤肾动脉CTU-CTUrogaphy肾单纯性囊肿01单发或多发，病因不明02CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。03肾囊肿与多囊肾单纯性肾囊肿(又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变.常合并多囊肝。腹部肿块、高血压和血尿。(二)多囊性肾病合并多囊肝06出血、钙化05常合并高密度囊肿04不强化03双肾多发类圆形水样密度灶02肾脏体积增大、分叶01CT表现：多囊肾多囊肾又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20％并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。无症状或腹痛。大于4cm的肿瘤易出血。肾脏血管平滑肌脂肪瘤肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血内含脂肪性低密度是其特点（-10HU~-100HU）不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化T表现：肾错构瘤肾血管平滑肌脂肪瘤STEP01STEP02肾脏恶性肿瘤肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等肾癌01renalcarcinoma02即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞。03透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。04常并钙化、出血、坏死。05转移：淋巴结、血管、邻近脏器。06症状：无痛性血尿、肾区疼痛和肿块。0703增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。02平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度灶。01类圆形或分叶状肿块，突向肾外。T表现：BCA血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局部呈低密度充盈缺损。肾周筋膜增厚淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。ACBT表现：肾癌肾癌肾癌肾癌肾癌***泌尿系统疾病CT诊断CT检查方法

(一)???平扫检查

仰卧位，扫描范围，层厚5mm。不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。正常输尿管不易辨别。膀胱呈水样密度。CT查静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描,肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分钟）。肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。030201CT管造影(CTA，CTAngiography)检查肾动脉螺旋CT薄层扫描工作站后处理无创性检查路造影（CTU，CTUrography)表现类似排泄性肾盂造影***