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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

精神科护理安全

一.精神科护理安全的重要性

精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为

常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，

导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不

到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常

工作次序和给工作人员的自信心带来危机。

护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要

环节之一。护理安全管理的重要性在于:

1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生

2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和

医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患

纠纷发生。

3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，

提高护理质量和品质。

4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全

意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。

二．精神科护理风险因素

（一）精神科常见护理安全事件

1.精神病人冲动暴力行为

是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精

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神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因

素.周围环境.疾病本身等有关。

2.精神病人自杀.自伤行为

包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等

使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如

服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还

可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。

3.精神病人出走行为

是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。

4.其他意外事件

如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。

（二)精神科护理安全常见护理因素

1.精神疾病的特殊性

精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了

许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制

等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的

认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。

2.环境因素

精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:

门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可

移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。

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3.人员因素

(1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷

认识不够和重视不足等。、

(2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些

危险的情绪或精神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如不清楚重点关注病

人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。

（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.

交接班.上下班.有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，如表情紧张.

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