抗菌药临床的合理应用.pptx
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;临床应用范围及适应症;02;;严格按照适应症使用抗菌药，避免滥用和超范围使用。;药物特点;;03;常见不良反应类型及表现;包括
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临床抗菌药旳合理应用;滥用抗菌药旳危害;选用抗菌药旳思路;常见致病菌旳抗菌药选择（一）;常见致病菌旳抗菌药选择（二）;各部位感染旳常见致病菌;抗菌药;抗菌药;β-内酰胺类抗生素旳共性;β-内酰胺类抗生素耐药性旳发生机制;;时间依赖性抗菌药及浓度依赖性抗菌（一）;时间依赖性抗菌药及浓度依赖性抗菌（二）;β-内酰胺类抗生素分类;青霉素类;青霉素;氨苄青霉素;氧哌嗪青霉素（哌拉西林）;头孢菌素类;第一代头孢菌素旳特点;常见第一代头孢菌素旳用法;第二代头孢菌素旳代表－头孢呋新;第三代头孢菌素旳特点;;第三代头孢菌素旳代表品种（二）;第三代头孢菌素旳代表品种（三）;第三代头孢菌素旳代表品种（四）;第三代
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第三代头孢菌素的特点抗酶性能强，超过一、二代头孢菌素。抗菌谱扩大，抗G-杆菌作用强大，对绿脓杆菌等有效。抗G+球菌作用不及一、二代头孢菌素。组织分布广，肝肾毒性低。第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日头孢哌酮（先锋必、哌酮）抗菌谱广，对敏感菌作用强。抗酶性能相对较弱。主要经肝胆排泄，常用于治疗胆道感染.用法：2.0～4.0＋0.9％NS100ml静滴Bid。第三代头孢菌素的代表品种（一）第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三代头孢菌素的代表品种（二）头孢曲松（头孢三嗪、菌必治、罗氏芬）1.半衰期长达6～8h,是唯一可每天只用一次的β-内酰胺类抗生素。2.极易透过血脑屏
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临床抗菌药的合理应用_培训课件.ppt
不典型β-内酰胺类抗生素－单酰胺环类 氨曲南 对β-内酰胺酶稳定。 抗G-杆菌作用强于第三代头孢菌素。 对G+球菌和厌氧菌几乎无活力，临床评价不高。 用法：2.0～4.0＋ 0.9％NS 100ml静滴Bid 不典型β-内酰胺类抗生素 －-β-内酰胺酶抑制剂(一) 可与细菌产生的β-内酰胺酶行自杀性结合，从而保护β内酰胺环，常用品种有如下3种： 棒酸（克拉维酸）:常见合剂有阿莫西林-克拉维酸(安美汀）、替卡西林-克拉维酸(特美汀）。 不典型β-内酰胺类抗生素 －β-内酰胺酶抑制剂(二) 舒巴坦（青霉烷砜钠）：常见合剂有氨苄西林-舒巴坦（优立新、舒他西林）、头孢哌酮-舒巴
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抗菌药合理应用.ppt
抗生素的疗程、剂量和给药途径应该严守规定。如抗结核治疗，初治肺结核要用三联疗法，而且要用一年半疗程，就是目前提倡的短程疗法，至少也要用药半年，否则形成复治病例，治疗会更棘手。亚急性细菌性心内膜炎疗程要达6周，急性肾盂肾炎疗程至少4周，治疗丹毒用青霉素至少用两周，而且每天剂量要达到1000万单位。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天4、抗菌药物监测与最佳给药方案
*最低抑菌浓度（MIC）监测*联合药敏试验5、细菌的耐药性第23页,共39页，2024年2月25日，星期天抗生素后效应（post-antibiotic-effect，PAE）指细菌与药物接触后，当药物消除后细菌生长仍受到持续
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1抗菌药的临床应用.doc
1 抗菌药的临床应用
2 内容简介一、抗菌药物的使用原则
诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物
尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
3 一、抗菌药物的使用原则
不宜长期使用广谱或同时使用多类抗菌药；
密切监视多耐药菌株，选用有效抗菌药治疗；
尽量避免在皮肤或粘膜病灶局部使用抗菌药；
预防应用抗菌药要有明确指征。
4 二、抗菌药物选择的策略
对临床医生来说应从提高疗效、避免耐药、以及经济节约这三个目的出发，采取以下四种优化抗生素治疗的
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抗菌药合理应用与临床实践-上海医院协会.pdf
抗菌药合理应用与临床实践
传染病科
华山医院 张永信
抗生素研究所
指导原则的基本内容
• 抗菌药的适应证
治疗性用药
预防性用药（内、外科）
• 针对病原选择疗效好、安全的品种
尽早明确病原菌
依据药物的特点选择抗菌强、在感染部位达有效浓
度、安全的品种
• 科学地给药
途径、剂量、次数、疗程
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抗菌药在儿童中的合理应用.ppt
******************************************************儿科感染的经验治疗（1）疾病名相关情况常见致病菌首选方案替代方案败血症、中毒性休克新生儿（1周）B组链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、金葡菌、李斯特菌氨苄西林+头孢噻肟氨苄西林＋APAG、氨苄西林＋头孢曲松新生儿（1～4周）以上致病菌及流感杆菌、表葡菌氨苄西林＋头孢噻肟、氨苄西林＋头孢曲松氨苄西林＋APAG加万古霉素（MRSA，MSSA）儿童，无中性粒细胞减少症肺炎球菌、脑膜炎球菌、金葡菌、流感杆菌（少）头孢噻肟或头孢曲松、+万古霉素氨曲南+利奈唑胺中性粒细胞500/mm3多为需氧阴性杆菌（
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抗菌药的合理应用解析.ppt
合理应用抗菌药物 概念 1.抗菌药: 是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等有抗细菌作用的抗生素是抗菌药，一部分来源于微生物的抗肿瘤药物也属于抗菌药。 2 .抗生素: 是微生物产生的一种具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物 什么是细菌？ 细菌（英文：germs；学名：bacteria）广义的细菌即为原核生物是指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区的裸露DNA的原始单细胞生物，包括真细菌和古生菌两大类群； 人们通常所说的即为狭义的细菌，狭义的细菌为原核微生物的一类，
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抗菌药合理应用 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 卫生部抗生素临床药理重点实验室 复旦大学华山医院感染科 主 要 内 容 经验性抗菌治疗与病原治疗 耐药背景下的抗菌药物合理应用 细菌性感染诊治领域存在的问题 细菌感染的临床与病原诊断 病原诊断 金葡菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 支原体 …… 临床诊断 肺炎 尿路感染 胆囊炎 脑膜炎 心内膜炎 …… 细菌感染的治疗 病原治疗 不同细菌的感染，选用不同抗菌药物 同一种细菌感染，根据不同的药物敏感性选用不同抗菌药 经验治疗 根据不同感染部位的常见病原菌及其对抗菌药的敏感性选择抗菌药 为何要进行经
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抗菌药在儿童中的合理应用传染病科抗生素研究所华山医院 张永信 儿童中规范应用抗菌药更多难处①儿科感染发热的鉴别诊断的范围虽小，但从各阳性结果作诊断的难度较大。②规范收集临床标本，明确感染病源的难度大。③国内缺少小儿致病菌耐药监测的资料，难以指导临床合理选药。④某些抗菌药在儿童中应用的资料不全，常不能明确可否使用或具体用药方案，发现不良反应较难。⑤病家对规范用药不能完全接受，增加了医务人员的压力小儿常见（G-）菌及其药敏革兰阴性菌的比例约60％肠杆菌科细菌超过三分之二(G －)大肠杆菌三分之二对氨苄呈耐药，对一、二代和某些三代头孢（噻肟）耐药率可超过40%，对酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类和阿米卡星
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合理应用抗菌药我们还能做.ppt
合理应用抗菌药我们还能做什么 国内抗菌药物现状 使用率高 选用的起点高 耐药现象严重 不合理联用率高 用药时间长 细菌培养和药敏试验率低 2011年4月7日世界卫生日的主题是 “控制耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部 2008年3月卫办医发〔2008〕48号 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 卫生部 2009年3月卫办医发〔2009〕38号 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2010年医院等级评审及每年的医院管理年检查工作，抗菌药应用检查是重点内容之一 2011年4月
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抗菌药的合理应用培训演讲人：日期：
抗菌药基本概念与分类抗菌药使用原则与策略各类抗菌药详细介绍及适应症分析抗菌药不良反应与防范措施抗菌药合理应用实践案例分析患者教育与沟通技巧培训总结回顾与展望未来发展趋势CATALOGUE目录
01抗菌药基本概念与分类
抗菌药是指能够抑制或杀灭细菌的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药。抗菌药通过干扰细菌的生理生化过程，如抑制细菌细胞壁合成、影响蛋白质合成、干扰核酸代谢等，从而达到抑制或杀灭细菌的目的。抗菌药定义作用机制抗菌药定义及作用机制
常见类型及其特点如阿莫西林、氨苄西林等，具有抗菌谱广、杀菌力强、毒性低等特点，但易产生耐药性。青霉素类如头孢拉定、头孢曲松
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1类＋3类，可能发生拮抗(头孢+阿奇霉素)1类＋4类，可能有协同作用2类＋3类，常为协同或相加作用2类＋4类，可获相加或协同作用3类＋4类，常呈协同或相加作用第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日感染时抗菌药物的选用第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日1、G+球菌感染：对葡萄球菌属（金葡菌、表葡菌）不产青霉素酶菌株、链球菌属、肠球菌属首选青霉素。对葡萄球菌属产酶菌株首选氯唑西林、苯唑西林。对上述细菌亦可选用第一代头孢菌第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日素或大环内酯类。对氯唑西林等抗药的葡萄球菌属可选用万古霉素或环丙沙星。2、G-球菌感染：对淋球菌不产酶菌株首
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抗菌药临床应用思路 与制定科学的抗菌方案 传染病科 华山医院 张永信 抗生素研究所 树立正确的抗感染思路 ＊尽早确定致病原 规范留取标本 培养病原 测定药敏 结合临床评价 依据临床特点判断病原 参考经验疗法 ＊针对致病原制定较理想的抗菌方案 ＊科学的给药方案 剂量 途径 次数 疗程 联合用药 “理想”抗菌方
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抗菌药在儿童中的合理应用 张永信.ppt
抗菌药在儿童中的合理应用 华山医院 儿童中规范应用抗菌药更多难处 ①儿科感染发热的鉴别诊断的范围虽小，但从各阳性结果作诊断的难度较大。 ②规范收集临床标本，明确感染病源的难度大。 ③国内缺少小儿致病菌耐药监测的资料，难以指导临床合理选药。 ④某些抗菌药在儿童中应用的资料不全，常不能明确可否使用或具体用药方案，发现不良反应较难。 ⑤病家对规范用药不能完全接受，增加了医务人员的压力 小儿常见（G-）菌及其药敏 革兰阴性菌的比例约60％ 肠杆菌科细菌超过三分之二(G －) 大肠杆菌三分之二对氨苄呈耐药，对一、二代和某些三代头孢（噻肟）耐药率可超过40%，对酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类和阿米卡星非常