《盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷农药中毒技术》军事医学科学.pdf

第 1 页 第 章 有机磷农药 中毒 的机理 有机磷农药 中毒的机理主要是农药进入体 内后 抑制 了胆碱酯酶活性 ，使胆碱能神经的化学传递介 质（递质 ）乙酰胆碱大量 蓄积 ，作用于胆碱 能受体导 致胆碱能神经系统功能紊乱；此外，也可直接作用于 胆碱能受体 。为 了进一步认识有机磷农药 中毒的机 理或毒理 ，首先必须了解胆碱能神经的一些有关基 本知识 。 胆碱能神经系统对维持正常生理功能和生命极 为重要 。神经系统 由无数个神经元构成 ，神经元是 神经系统的最小结构单位 。在结构上神经元的轴突 末梢常常分成许多小枝 ，每个小枝的末端膨大呈球 形 ，称突触小体 。前一神经元的轴突末梢的突触小 体和后一神经元的细胞体或树状突 （或所支配 的效 应器官）之 间在结构上并不相连，它们之 间都有各 自 的细胞膜彼此分开 ，此处称为突触 。前一个神经元 的细胞膜称为突触前膜 ，后一个神经元或效应器 的 细胞膜称为 突触后膜 ，两膜 间的间隙称 突触 间隙 第 2 页 （图 。突触间隙非常窄，在中枢神经系统为 在周 围神经系统为 。 图 胆碱能神经元突触传递过程示意 图 当神经冲动传到某一神经元的轴突末梢时，突 触前膜 兴奋 ，去极化 ，产生动作 电位 ，突触前膜上 的 小孔开大；突触前膜 内的囊泡 （内贮存有乙酰胆碱 ） 移近前膜 ，细胞外膜液 中钙离子进入前膜，使囊泡和 前膜接触处破裂 。随着囊泡的破裂 ，囊泡 内的乙酰 胆碱释入到突触 间隙，作用于下一个神经元或效应 器官上的突触后膜胆碱能受体 。此时后膜 的离子通 透性发生改变 ，钠离子进入膜 内，钾离子渗至膜外， 于是后膜去极化 ，产生突触后兴奋性 电位 。当突触 第 3 页 后兴奋性 电位达到阈值时 ，便使下一神经元或效应 器兴奋 。同时，突触 间隙 的乙酰胆碱 很快（在数毫秒 内）被 突触前、后膜 的 乙酰胆碱 酯酶催化水解 ，乙酰 胆碱对受体 的作用随即消失 ，故作用非常短暂 。这 样突触后膜受体恢复正常 ，以便接受下一个神经冲 动所释放 的乙酰胆碱 。这个过程在千分之一秒左右 完成 。当乙酰胆碱酯酶被有机磷农药抑制后 ，乙酰 胆碱在突触处累积 ，使下一个神经元或效应器过度 兴奋或抑制。 一、乙酰 胆 碱 的合 成、储 存、释 放 和 失 活 乙酰胆碱（以下简称 ）是胆碱能神经末梢释 放的递质 。胆碱能神经包括： 全部副交感神经节 后 纤 维 ； 极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分 泌的神经和骨骼肌的血管舒张的神经； 全部副交 感和交感神经 的节前纤维； 运动神经 。 所支 ， 配 的效应器细胞膜上 的受体是 胆碱 受体（ ③所支配 的神经节细胞膜上 的受体是 胆碱受体（ ④所支配 的骨骼肌细胞上 的 受体是 胆 碱 受体（ 。在中枢神经系 统有 和 ，因此也有递质 存 在 。胆碱 能神经末梢与效应器接头 的传递步骤见