高等职业教育（专科）新增专业申请表.doc
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高等职业教育（专科）新增专业
申请表
学校名称（盖章）：
学校主管部门：
专业大类：
专业类：
专业名称：
专业代码：
专业学制：
年拟招生人数：
申请时间：
专业负责人：
联系电话：
教育厅制
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学校基本情况
学校名称
学校地址
邮政编码
学校网址
学校标识码
办学性质
公办□民办□其他□
在校高职（专科）学生总数
专任教师总数（人）
已有专业大类
学校简介和历史沿革（300字以内）
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申请增设专业的理由和基础
（应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面的内容，如需要可加页）
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拟新增专业主要带头人情况
姓名
性别
专业
技术职务
第一
学历
出生
年月
行政职务
最后
学历
第一学历和最后学历毕业时间、学校、专业
主要从事工作与研究方向
行业企业兼职
工作简历
最具代表
性的教学
科研成果
序号
成果名称
等级及签发单位、时间
本人署名位次
1
2
3
4
5
目前承担
的主要教
学工作
（5项以内）
序号
课程名称
授课对
象
人数
学时
课程性
质
授课时
间
1
2
3
4
5
注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。
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拟新增专业教师基本情况表
序号
姓名
性别
年龄
专业
技术
职务
最后学历毕合
业学校、专业、学位
现从事专业
拟任
课程
是否
“双师型”
专职/兼职
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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拟新增专业办学条件情况表
专业办
学经费
及来源
专业仪器设备总价值（万元）
专业图书资料、数字化
教学资
源情况
主要专
业仪器
设备装
备情况
序号
设备名称
型号/规格
数量
购入时间
专业实
实习训
基地情
况
序号
实训基地名称
合作单位
校内/外
实训项目
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拟新增专业人才培养方案
（包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、核心课程与实习实训、教学计划等内容，如需要可加页）
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相关主管部门意见
学校校学
术委员会
意见
（主任签字）
年月日
学校
意见
（盖章）
年月日
省卫生健康、公安、
司法、教育主管部门
意见
（盖章）
年月日
备注：省卫生健康、公安、司法、教育主管部门意见可以函件形式附上。