现代口服避孕药的非避孕应用.ppt

常用孕激素抗雄激素活性的比较抗雄活性比较(Hershberger测试)36岁、对CC不敏感的PCOS雄激素偏高可先用3－6个月OC促排卵治疗自然排卵OC在PCOS不孕症中的应用PCOS139例，共计198个周期观察组：经Marvelon前期治疗（2-3个周期）后，再诱导排卵对照组：直接诱发排卵组别例数促排卵例数促排卵周期数促排卵周期排卵率促排卵患者妊娠率观察组735911073.64%(81/110)49.15%(29/59)对照组666613357.89%(77/133)31.82%(21/66)中国综合临床2006；3（22）269妈富隆?治疗PCOS良性恶变率低进行性，复发性痛经、月经量多、不孕治疗的关键降低雌激素雌激素依赖性6.子宫内膜异位症，腺肌症的特点抑制排卵01降低E2，早卵泡期水平02病灶不同程度萎缩，功能下降03PG下降04保持“月经”，解除症状05防止病灶发展，观察06长期应用07随访：病灶，血脂，血凝，肝肾功能08复发09OC-子宫内膜异位症/腺肌症内异症常用药物的作用NotreatmentOralcontraceptive类固醇GnRHagonistFSHLHFSHLHFSHLHFSHLHEndometriumMenstrualdebrisEndometriosisProgesteroneProgestinEthynylestradiolDanazol/MPAEstradiolDaysofcycleMonthsoftreatment01美国妇产科指导手册建议：02子宫内膜异位症术后长期周期性使用口服避孕药03（不欲生育者）子宫内膜异位症治疗子宫内膜异位症/子宫腺肌症相关性下腹痛可以通过雌/孕激素复合避孕药的“长周期”方案或LNG-IUS实现使用激素避孕药达到闭经后，可以获得个别的最大抑制作用，但并不是去除子宫内膜异位病灶临床上使用激素避孕药的目标应该是达到无月经出血的状态。PARTONE口服避孕药配伍消炎痛

系统治疗子宫腺肌症的效果口服避孕药配伍消炎痛系统治疗子宫腺肌症的效果消炎痛月经第1天，25－50mg/天*5天，3周一疗程已确诊子宫内膜腺肌症患者50例口服短效避孕药（1号）：月经第5日开始，1片/天*22天，持续12个周期结果对子宫腺肌病病灶的影响对月经的影响对痛经的影响9周期后：病灶缩小12％12周期后：病灶明显缩小16％压痛或触痛与初诊相比明显减轻经量减少，经期缩短痛经症状均明显好转屈螺酮有较强的抗盐皮质激素作用。对遭受PMS折磨的女性，如果希望避孕，可以选用含屈螺酮的口服避孕药。已证实，含有3mg屈螺酮和30μg炔雌醇的复合制剂可有效减轻PMS此外，可选择含低剂量雌激素的OC：美欣乐0201037.经前期紧张综合征（PMS）01一项前瞻性RCT分别采用含有3mg屈螺酮/30μg炔雌醇的复合制剂和含有150μg左炔诺孕酮/30μg炔雌醇的复合制剂，均证实是对PMS有效的。02但含屈螺酮的制剂对于PMS的治疗效果明显（P0.0001）优于后者经前期紧张综合征（PMS）经前期紧张综合征（PMS）优思明可以导致轻微的尿钠增多和轻度的肾素-醛固酮系统代偿，导致体重和血压的轻度下降，这在使用含屈螺酮避孕药的“长周期”治疗中改善更多亚群：经前期综合征Serfatyetal.EurJContraceptReprodHealthCare1998;3:179-1898.绝经前和围绝经期绝经前和围绝经期（年龄40~52岁）会出现一系列的问题：包括经常性月经周期紊乱频繁的月经量过多/子宫出血更容易有卵巢囊肿频发的PMS持续性痛经开始出现更年期症状并需要安全的避孕方式所有这些问题都可以通过激素避孕药的使用来解决GrowingStronger,GrowingBetter更强大，更出色China

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现代口服避孕药

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北京协和医院妇产科田秦杰孕激素01抑制垂体分泌促性腺激素：抑制排