口服避孕药的新进展.ppt

口服避孕药的新进展 短效复方口服避孕药 短效口服避孕药的进展 妈富隆与LNG对SHBG水平的影响 21片包装28片包装 （21+7） （24+4）（YAZ，超低剂量复方屈螺酮）延长服法 3包装连服 4包装连服（季经） 激素避孕方法与卵巢癌 随服药时间的延长，卵巢癌风险降低 停药后对卵巢的保护作用持续存在 停用COC后对子宫内膜的保护作用持续存 美欣乐能明显改善痤疮和脂溢性皮炎 激素避孕方法与静脉栓塞 COC使用者和未使用者及妊娠妇女发生VTE的危险 COC对体重的影响 美欣乐对体重几乎没有影响 美欣乐对体重的影响 激素避孕方法与不同癌症的发生率 激素避孕与乳腺癌相关性的证据 Harlap 等对33545个孕妇进行临床观察分析 怀孕时误服COC不会导致新生儿生理性缺陷 Bracken 等采用荟萃分析，评估在孕早期服用口服避孕药后发生先天畸形的风险，分别对先天性的心脏缺陷和肢体短小缺陷进行分析 研究发现：先天性的心脏缺陷的发生风险为1.06，而肢体短小缺陷的发生风险为1.04 ，提示孕早期服用口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性 谢 谢！ 使用低剂量的口服避孕药时，只有很少部分使用者会遇到这种情况，80%以上体重无改变或减轻 服用COC对体重的影响可能: 原因： 1.食欲增加导致脂肪增加 2.水钠潴留造成暂时的体重增加 处理： 控制饮食，养成健康的生活方式 Reckers et al. Acta Obstet Gynecol Scan，1988，67，171 妈富隆对体重的影响 N=1,613 上表显示：体重增加只出现在年龄小于20岁的妇女, 反映了那个年龄组妇女体重的自然增加。 [1] Reckers et al. Acta Obstet Gynecol Scan，1988，67，171 　　　[2] Bilotta P, et al. Arzneimittelforsch / Drug Res 1988; 38: 932-4. 0 0.7 6 0 1.2 12 0 0.5 3 0 0.3 1 20-29岁 20岁 周期 服用妈富隆24个周期，80％以上的妇女体重不受影响或减轻 N=330 Lammers, Op ten Berg, Acta Obstet Gynecol Scand 1991 0 10 20 30 40 50 60 0 kg 12 0 12 55.1 55.5 56.8 56.8 周期 年龄 20 - 29 年龄 20 Serfaty et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:179-189 0 20 40 60 80 100 减少2公斤以上 稳定 增加2公斤以上 美欣乐 20 EE / 75 GSD 妇女所占百分比（％） 第六周期与基线比较 65％以上妇女，体重没有改变 19％以上妇女，体重减少2公斤或以上 15.6％的妇女，体重增加2公斤或以上 既往和现用的使用者均无增加 有家族史的加拿大人 的前瞻性研究 不增加死亡的危险性， 包括30岁以上的使用者 美国，以人群为基础 的病例对照研究 对浸润/原位癌均无增加， 包括40岁以上的使用者 CARE，以人群为基础 的病例对照研究 无论是长期的既往使用还是现用，危险性均不增加 英国的队列，100万 妇女年的随访 Int J Fertil. 1985;30(2):39-47. 0.05 15.0-20.1 17.2 畸形发生率(‰) 25023 8522 观察妊娠数 P值 其他避孕措施或未避孕 曾服用COC及停药一个月内妊娠 (人) COC 对胎儿无负面影响 因此，服用现代COC停药即可怀孕，无需等待3～6个月 Obstet Gynecol. 1990 Sep;76(3 Pt 2):552-7. 新研发的COC— NOMAC/E2 NOMAC = 醋酸诺美孕酮 2.5mg E2 = 雌二醇 1.5mg 天然刺激素成分 24＋4 方案(24 活性片＋4 空白片) 避孕效果和安全性与其他领先的单相片相似 出血模式与同类产品接近或相同 与21＋7方案相比 可能的优越性 对卵泡发育有更强的抑制作用 减少出血天数 使女性激素的周期性波动趋于平稳 缓解周期性不适和经期紧张症状 国家人口计生委科研所 吴尚纯 研究员 基于对甾体激素80年的研究 第一个临床试验于上世纪50年代进行 1961年1月1日 第一个避孕药—Anovlar在澳大利亚上市 到目前为止全球共有535个产品 2009年 口服避孕药被评为150年来最重大