医疗卫生行风建设-九不准-自查汇报材料　.doc

医疗卫生行风建设〃九不准〃自查汇报材料 XX年12月23日，省厅纠正医药购销和办医行医中不 正之风九不准专项整治工作视频会议召开后，我院高度 重视，杨淑光院长第一时间召开院长书记办公会，传达了 刘奇厅长的重要讲话精神，12月30日，又结合卫生部出台 的《加强医疗卫生行风建设九不准》，组织召开了全院中 层干部大会，进行了专题解读学习，并根据市卫生局党委 的安排，迅速在全院启动了专项整治工作。1月7日，医院 安装了反统方软件系统，院纪委牵头组织药学部、招标办、 物资配送中心、设备科、计算机网络中心等重点科室进行 了具体部署。目前我院专项整治和贯彻落实九不准工作 正有力有序推进。 近年来，在省卫生厅和市卫生局的正确领导下，我院 以行风建设为着力点，针对医药购销和办医行医重点环节 采取了一些行之有效的硬措施，在规范医疗行为的同时， 也为今年成功创建三甲医院提供了有力保障，在此向各 位领导汇报如下： 一、关于用药管理 通过加大药品招标、询价采购的执行力度，加强合理 用药的监控评价，规范医师用药行为，切实保障患者用药 安全。全院除中药饮片和医学专用药品精神药品外，其他 1300余种药品均严格参加网上集中招标采购，同时加大临 床医师基本药物使用知识培训，优先合理应用基本药物， 目前基本药物配备比为7 1%，使用率为％。积极开展抗菌药 物专项整治活动，院长与各临床科室主任签订年度抗菌药 物临床应用管理目标责任书，明确各临床科室主任的第一 责任人责任。添置临床应用软件系统，设立网络监控平 台，强化临床合理用药监控，实行分级管理、推行抗菌药 物使用情况通报公示、严格奖惩管理和诫勉谈话等制度， 自XX年至今奖励17万元，处罚万元。在《质量管理简报》 开设抗菌药物专项整治专栏，汇总公示抗菌药物使用量、 使用金额、使用频度排序，以及抗菌药物使用量排名前10 位相对应前5位临床科室、抗菌药物使用金额前10位相对 应前10位临床医师。每月针对围手术期预防用药和感染病 例治疗性应用抗菌药物抽查病历500余份，XX年发放用药 评价反馈单3 17份。今年3月份至今，合理用药情况均达 到国家卫计委要求，全院住院患者抗菌药物使用率、抗 药物使用强度分别为％、，门、急诊患者抗菌药物处方比例 分别为13%、27 %，治疗性应用限制级、特殊使用级抗菌药 物前病原学送检率分别为56%、98%, I类切口手术预防应 用抗菌药物比例已控制在30 %以下。积极推行临床药师制， 参与临床日常查房、会诊和病例讨论，严格处方医嘱审核 及处方点评制度，近3年共点评处方万张，处方合格率达％。 1月7日，采购安装了反统方软件系统，在计算机网络中心 机房配置了门禁和监控摄像头，建立机房出入登记制度， 网络和服务器指定专人维护，医院内外网络物理隔离，对 药品和耗材相关的统计查询实行分级权限控制，由专人负 责查询并报院纪委监察室备案，严控不法统方行为。 、关于招标采购 医院始终坚持医疗设备、医用耗材统一招标采购供应。 院内设立了招标办公室，制定了《招标管理工作制度》、《 医用耗材医疗设备采购管理制度》，出台了《关于规范医疗 设备购置工作的通知》、《医疗设备（高值耗材、维修配件） 招标采购补充管理办法》，严格程序，规范行为，万元以上 的医疗设备由临床科室根据工作需要向设备科提出下一年 度采购计划，并写出可行性论证报告，依据成本效益分 析，本着轻重缓急的原则及财务状况，医院做出招标采购 计划。依据《招标法》，凡10万元以上的仪器设备，均由 市政府采购中心集中招投标购进，1 0万元以下的一次性医 疗用品及各种医疗设备通过集中采购、比价招标、集体决 策方式进行，确保全程公开、公正、透明。自XX年起，根 据省卫生厅双控、双降、双规范工作要求，本着减轻病 人负担、降低耗材占业务收入比的原则，医院进一步加强 了医用耗材使用管理，出台了《医用高值耗材使用管理办 法》，严格控制各类高值材料的使用，同时对各类医用耗材 重新进行公幵招标采购，降低各类耗材价格，取得明显效 果。XX年8月份起又依次对低值医用耗材、高值医用耗材 及体外诊断试剂等各类医用耗材进行了年度分类招标采购， 涉及各类医用耗材供应商74家，供货品种3867个，各类 医用耗材的中标供货价格在原有供货价格的基础上整体平 均下浮10个百分点。仅此一项年让利患者约700万元。 三、关于行风治理 医院结合民主评议行风活动，把群众满意作为工作的 出发点和落脚点，狠抓医疗质量的提升和服务行为的规范。 年初印发《民主评议行风活动实施方案》，根据工作特点， 划分临床科室、医技及门诊窗口科室、行政职能科室分类 评议，设置了 1 7个行风建设先进科室单项奖，并将行风建 设的目标和任务分解到各科室，作为综合目标管理责任制 的一项重要内容，定期对科室和职工进行严格考核，严明