川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞临床的研究.doc

川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞临床的研究 　　【摘要】目的：研究比较川芎嗪注射液与丹参酮IIA对急性脑梗塞的临床疗效区别。方法：将我院患有急性脑梗塞的60名患者随机分为川芎嗪治疗组和丹参酮IIA对照组两组，在治疗期间，两组病人同时按常规对症治疗处理。结果：经过治疗后，川芎嗪组的治疗总有效率为86.67% ，丹参酮IIA组为80.00%，两组比较，（P?0.05）。没有显著性差异，但基本治愈率川芎嗪组为63.33%，丹参酮IIA组为40.00%，两组比较，（P★0.05）。有显著性差异，具有可比性。 　　【关键词】急性脑梗塞；川芎嗪注射液；丹参酮ⅡA注射液；疗效 　　【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0157-01 　　急性脑血管病是一种高发性疾病，严重威胁着人类的健康，其中约有80%的患者表现为脑梗死。脑梗死具有发病紧急、致残率、死亡率高等特点，现今依然是医学界的一大难题[1]。我院自2009年1月-2013年10月，采用盐酸川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞30例，并与丹参酮ⅡA注射液进行对照观察，取得较好疗效，结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[2]”中的诊断标准，排除既往有脑卒中病史。 　　1.2 一般资料 　　共观察病例60例，随机分为2组，治疗组30例，男19例，女11例；年龄46―86岁；病程6小时～2天。对照组30倒，男20例，女10例；年龄47―84岁；病程4小时～3天。2组患者的性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义（P0 05），具有可比性。 　　2治疗方法 　　2.1 治疗组：给予盐酸川芎嗪注射液（合肥平光制药有限公司，批准文号：国药准字80mg，加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250mL中静滴，每日1次。 　　2.2对照组：给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司生产，批准文号号60mg，加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250mL中静滴，每日1次。 　　两组均治疗14天。 　　两组病人均接受常规对症处理，包括调控血压、血糖、抗感染及必要时降颅压治疗。观察治疗期间两组均给予阿司匹林100mg，每晚睡前1次，口服，但不加用其它与实验药品作用相同或相近的药物与非药物疗法。 　　2.3 观察项目2组临床疗效及治疗前和治疗2周后神经功能缺损评分。 　　2.4 统计学方法 　　计量资料用（X±s）表示，采用t检验，疗效比较采用x2检验。 　　3疗效标准与治疗结果 　　3.1临床效果评价 　　依据脑卒中神经功能缺损评分标准分为4级：①治愈，呕吐、头痛等相关症状完全消失，脑电图和CT检查结果正常，脑神经功能缺损评分呈现90%以上下降；②显效，相关症状显著改善，脑电图和CT结果基本正常，评分下降50%～89%；③有效，相关症状及脑电图和CT部分改善，脑神经功能缺损评分下降30%～49%；④无效，症状及评分无明显变化。总有效率=治愈率+显效率+有效。并采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）和ADL（日常生活活动能力）对患者的疗效进行打分。 　　3.2治疗结果 　　3 2 1 2组临床疗效比较见表1。 　　4 讨论 　　脑梗塞又叫缺血性脑血管病，是由于脑血管中发生血栓或栓塞，以及其它各种原因造成的脑供血不足引发的一种疾病。本病病因中最常见的为动脉的粥样硬化，其次为糖尿病、高血压以及血脂异常等。临床表现呈现复杂多样，其中的主要表现是偏身感觉障碍、对侧偏盲和偏瘫等。一般治疗主要是包括处理并发症、抗凝、降纤、溶栓、降颅内压、脑保护以及介入治疗。中医药治疗经过数千年的实践，在这一方面已有丰富经验和良好疗效，特别是近年来对于活血化瘀药的研究，它已成为医药界所关注的一大热点。 　　川芎性味辛，温。归肝、胆、心包经。性善走窜，搜风，升散，舒达，温可散寒邪，通经络，畅血脉，开郁结血气。其味薄气雄。走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能祛一切风，调一切气，”为血分之气药。其质虽坚实，而性最疏通，开郁结血气，善行头痛行脑络之瘀。《本草纲目》注川芎“辛香走窜而行气，活血祛瘀以止血，上行头目而祛风，下入血海以调经。并外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药”。 　　川芎嗪是从伞形科植物川芎Ligusticum Chuanxiong）干燥根茎中提取的生物碱单体。药理研究发现芎嗪注射液的主要成分是四甲基吡嗪，可以通过血脑屏障，是一种新型的钙离子拮抗剂及自由基清除剂[3]，从而保护了血管内皮细胞及红细胞，使其减轻或免受损害，维护了正常的红细胞变形能力。有临床研究