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海蜇蜇伤致中毒性休克及多脏器功能衰竭的救治与护理--第1页

护理研究２００８年８月第２２卷第８期中旬版（总第２５９期）

海蜇蜇伤致中毒性休克及多脏器２２急性肺水肿的护理海蜇可分泌各种生物肽类毒素，导致

功能衰竭的救治与护理组织胺和５一羟色胺分泌增加，肺毛细血管通透性增高，体液外

渗、细胞外液增加，导致急性肺水肿的发生ｌ＿】］，同时某些肽类毒

Ｒｅｍｅｄｙａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ素可造成气管平滑肌收缩，极易导致气道狭窄、呼吸困难，如不

ｌｅｌｌｙｆｉｓｈｂｉｔｉｎｇｉｎｄｕｃｅｄｔｏｘｉｃｓｈｏｃｋａｎｄ及时处理，甚至会发生急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭等严

重后果，威胁病人生命。气管插管是建立人工气道予机械通气

ｍＵｌｔＩ—ｏｒｇａｎｓｆｕｎｃｔ１０ｎｔａＩｌＵｒｅ

最直接、最快捷的方法。插管后观察插管深度是否适宜，有无扭

王丹。王迎莉。蒲杰。刚丽

ＷａｎｇＤａｎ，ＷａｎｇＹｉｎｇｌｉ，ＰｕＪｉｅ，ｅｔａｌ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ曲、移位，气囊充气量是否合适，牙垫是否滑出，管道是否通畅。

本例患儿发生急性肺水肿后，有大量泡沫样痰不断溢出，需及时

ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ・Ｉｉａｏｎｉｎｇ

１１６００１Ｃｈｉｎａ）吸痰，以免堵塞呼吸道，导致血氧分压、血氧饱和度下降。同时

中图分类号：Ｒ４７２．２文献标识码：Ｃ给患儿叩背，使其充分排痰，减轻肺水肿，预防肺内感染。

文童编号：１００９—６４９３（２００８）８Ｂ一２１５９—０２２．３休克和弥漫性血管内凝血的护理海蜇蜇伤后刺胞释放

的各类生物性毒素使患儿全身毛细血管扩张，通透性增加，有效

海蜇是一种有毒的海洋生物，海蜇的触手上有大量刺胞，刺

血容量骤降及凝血功能障碍从而导致体克、弥漫性血管内凝

胞内含有毒液。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺人皮肤，引起

血】。患儿起病初始仅腹部和双下肢出现条纹状红褐色淤

刺胞皮炎，若全身多处被蜇伤或被大型水母及毒性强的海蜇蜇

斑、隆起，经过几小时后，随着过敏、中毒性体克的发生，局部产

伤］，病人常在ｈ１～４ｈ出现畏寒、发热、胀痛、出冷汗、少数出

生线状排列的红斑、丘疹，口周疱疹、周身满布条纹状淤斑、水

现胸闷、口吐白沫、血压下降、呼吸困难、肺水肿，严重者可致死

泡。密切观察生命体征变化，尤其是体温、脉搏及尿量的变化，

亡。２００７年我院成功救治了１例海蜇蜇伤致中毒性休克及多

并监测每小时尿量；密切监测血生化；准确记录出入量，为患儿

功能脏器衰竭的患儿。现将护理体会报告如下。