甲状腺功能减退的早期症状与治疗.pptx

甲状腺功能减退的早期症状与治疗甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病。早期识别症状至关重要。本演示将介绍甲减的症状、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。作者：

什么是甲状腺功能减退症？定义甲状腺功能减退是指甲状腺分泌激素不足的状态。这会导致身体代谢率降低。发病机制当甲状腺无法产生足够的甲状腺激素时，身体各系统功能减慢。影响范围广泛。甲状腺激素的重要性甲状腺激素调节新陈代谢、体温、心率和能量水平。它们对几乎所有身体系统都至关重要。

甲状腺功能减退的流行病学发病率全球发病率约为2-4%。女性比男性更常见，比例约为8:1。年龄分布随着年龄增长，发病率上升。60岁以上人群发病率高达10%。高危人群高危人群包括中年女性、有自身免疫性疾病史者和甲状腺疾病家族史者。

甲状腺功能减退的常见原因1其他原因药物副作用、碘缺乏或过量2治疗相关放射性碘治疗后、甲状腺手术后3自身免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎是最常见原因桥本氏甲状腺炎中，免疫系统攻击甲状腺组织，导致炎症和功能下降。这是最常见的甲减原因。

早期症状概览非特异性早期症状常与其他疾病或正常衰老相似，易被忽视。1渐进性症状通常缓慢出现，随时间逐渐加重。2多样性影响身体多个系统，症状表现差异大。3隐匿性早期可能无明显症状，或症状轻微不被察觉。4

疲劳和乏力持续性疲劳感即使充分休息后仍感疲惫。这是最常见的早期症状之一。肌肉无力日常活动如爬楼梯或提重物时感到异常疲劳。嗜睡白天困倦，需要比平时更多的睡眠时间。

体重增加1基础代谢率降低甲状腺激素不足导致身体燃烧热量的速度减慢。2体重缓慢增加即使饮食和运动习惯不变，体重也会逐渐增加。3脂肪分布变化脂肪往往在腹部和面部积累，改变体型。4水肿由于体液潴留，可能出现轻度水肿，尤其在面部和踝部。

怕冷和体温调节对寒冷的敏感性增加即使在正常温度下也感觉寒冷。这是甲减非常典型的早期症状。手脚冰凉末梢循环变差，导致手脚特别冰冷，甚至在温暖环境中也不例外。对温度变化的耐受力下降难以适应温度变化，尤其是从温暖环境到寒冷环境的转变。

皮肤和毛发变化皮肤干燥皮肤变得异常干燥、粗糙，甚至出现鳞屑。可能伴有瘙痒感。头发稀疏头发变得脆弱、干燥，容易断裂脱落。外侧眉毛可能脱落。指甲脆弱指甲变得脆弱，容易断裂，生长缓慢，可能出现横纹。

情绪和认知变化抑郁情绪无法解释的情绪低落，兴趣减退。这可能是首个被注意到的症状。焦虑不明原因的焦虑和烦躁感增加，情绪波动明显。记忆力下降短期记忆力减退，难以集中注意力，思维变得缓慢。脑雾思维模糊，反应迟钝，决策能力下降。

消化系统症状70%便秘发生率大约70%的甲减患者会出现便秘问题。这是因为肠道蠕动减慢。2-3天排便频率排便间隔明显延长，可能需要2-3天才排便一次。30%食欲变化约30%患者出现食欲下降，尽管体重可能仍在增加。

心血管系统影响甲状腺功能减退会显著影响心血管系统。心率减慢（徐脉）是最常见的早期表现之一。

肌肉和关节症状甲减患者常出现肌肉酸痛、僵硬和无力。肌肉酶水平可能升高。关节疼痛和僵硬也很常见，尤其在晨起时更明显。这些症状可能被误诊为风湿性疾病。

月经异常和生育问题1月经周期变化月经周期延长，经血量增多。有些女性可能出现不规则出血。2排卵障碍排卵功能受损，可能导致难以受孕。这是可逆的，治疗后可恢复正常。3早期流产风险未治疗的甲减女性流产风险增加。甲状腺激素对胎儿发育至关重要。4性欲减退男女患者均可能出现性欲下降。男性可能出现勃起功能障碍。

其他早期症状声音嘶哑声音变得低沉、嘶哑。这是由于声带水肿和粘液沉积所致。眼睑浮肿尤其在晨起时，眼睑和面部出现明显浮肿。可见于40%的患者。头痛顽固性头痛，尤其是晨起头痛。通常对常规镇痛药物反应不佳。听力变化听力下降或耳鸣，这些症状常被忽视或归因于年龄因素。

甲状腺功能减退的诊断症状评估系统性收集患者症状及病史1体格检查检查甲状腺大小、质地和其他体征2实验室检查血液检测甲状腺激素水平3必要时影像学检查超声等确认甲状腺结构改变4诊断甲状腺功能减退需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。医生会详细询问症状、进行体检，并安排血液检查。

实验室检查检查项目正常范围甲减患者表现促甲状腺激素(TSH)0.4-4.0mIU/L升高(4.0)游离T40.8-1.8ng/dL降低(0.8)游离T32.3-4.2pg/mL正常或降低抗TPO抗体35IU/mL常升高抗甲状腺球蛋白抗体20IU/mL可能升高TSH升高是甲状腺功能减退最敏感的指标。它通常是首先异常的指标。

影像学检查甲状腺超声可显示甲状腺大小、质地和结节情况。桥本氏甲状腺炎表现为不均质回声。甲状腺核素扫描评估甲状腺功能，显示放射性核素摄取情况。在甲减中通常摄取减少。细针穿刺活检可能在有结节时进行，以排除恶性病变。并非常规检查。

鉴别诊断1亚临床甲状