外科护理学配套光盘性传播疾病病人的的护理.pptx

第五十七章 性传播疾病病人的护理第一页，共三十五页。 学习目标识记：复述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、吉海反应和潜伏梅毒的概念叙述一期梅毒、非淋菌性尿道炎及无并发症淋病的临床表现列举梅毒的传播途径和临床分型理解：转述常用的驱梅药物及尖锐湿疣的外用药物治疗原则阐述淋病的处理原则第二页，共三十五页。 学习目标运用：运用相关知识对梅毒病人进行有效的健康教育列出淋病病人的护理诊断/问题，采取相应的护理措施能为非淋菌性尿道炎病人提供整体护理指导尖锐湿疣病人进行局部治疗的护理第三页，共三十五页。 主要内容梅毒淋病非淋菌性尿道炎尖锐湿疣第四页，共三十五页。 梅 毒概念由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播 第五页，共三十五页。 梅 毒病因和发病机制TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力?其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面?分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻?管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变传播途径传染源：梅毒病人传播途径：性接触传染、垂直传播、其他第六页，共三十五页。 梅 毒临床表现获得性梅毒一期梅毒硬下疳硬化性淋巴结炎二期梅毒皮肤黏膜损害，包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发和黏膜损害三期梅毒一期梅毒二期梅毒疹第七页，共三十五页。 梅 毒临床表现先天性梅毒早期先天梅毒晚期先天梅毒先天潜伏梅毒潜伏梅毒先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大第八页，共三十五页。 梅 毒辅助检查TP直接检查梅毒血清试验脑脊液检查——神经梅毒的诊断 第九页，共三十五页。 梅 毒处理原则常用的驱梅药物：青霉素类为首选药物治疗方案早期梅毒：苄星青霉素G240万U，1次／周，连续2～3次。过敏者可选用头孢曲松钠；美满霉素200mg／d，15天；或口服红霉素类药物15天晚期梅毒：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，1次／周，连续3～4次。过敏者可用四环素类或红霉素类药物第十页，共三十五页。 梅 毒护理评估健康史多由性接触传染。患梅毒孕妇在妊娠4个月以后可通过胎盘使胎儿感染梅毒。输血或经医疗器械也可感染致病身体状况检查皮损处梅毒螺旋体，选择暗视野检查和免疫荧光染色等。一期后期和二期时梅毒血清试验呈阳性反应，可选择非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验心理-社会状况第十一页，共三十五页。 梅 毒常见护理诊断/问题焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理负担或担心传染给他人有关组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起皮肤、黏膜破损及组织器官衰竭有关知识缺乏 缺乏梅毒相关知识第十二页，共三十五页。 梅 毒护理措施一般护理早期传染性强，注意隔离治疗晚期予保护性隔离治疗，加强肠外营养以增加抵抗力坚持规律治疗，按时随访性伴侣同时接受治疗，治疗期间禁止性生活加强心理沟通，减轻焦虑与自卑第十三页，共三十五页。 梅 毒护理措施用药护理首次应用青霉素注意过敏反应为预防或减轻吉海反应，在治疗前服用小量泼尼松，备好抗过敏药物，如发生过敏性休克症状，就地抢救第十四页，共三十五页。 梅 毒护理措施健康教育及早、足量、规则治疗定期随访检查以判断疗效坚持规律治疗，按时随访妊娠妇女严格产前检查加强宣教，避免婚外不洁性行为严禁使用不洁的血液制品、生物制品及重复使用一次性无菌用品和器械加强法制教育，严禁吸毒，避免共用注射器和针头第十五页，共三十五页。 淋 病概念 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可包括眼、咽、直肠、盆腔淋球菌感染和播散性淋球菌感染，前者最常见 淋病潜伏期短，传染性强，可致多种并发症和后遗症 第十六页，共三十五页。 淋 病病因和发病机制淋病奈瑟菌?间接接触传染 ? 性交 (直接传染) ? 泌尿生殖系统淋病产妇?产道?新生儿可通过产道被感染机制淋病双球菌内毒素及淋病双球菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合可产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部病变第十七页，共三十五页。 淋 病临床表现多发性活跃的中青年。潜伏期2～10天，平均3～5天无并发症淋病男性急性淋病女性急性淋病淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎淋菌性前庭大腺炎淋菌性肛门直肠炎淋菌性咽炎淋菌性结膜炎第十八页，共三十五页。 淋 病临床表现淋病并发症男性常见的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎及淋菌性附睾炎女性常见的有淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性盆腔脓肿、腹膜炎等播散性淋球菌感染少见，多为月经期妇女第十九页，共三十五页。 淋 病处理原则早诊断,早治疗,及时、足量、规则用药无合并症淋病使用大剂量、单剂量给药方案有合并症淋病病人连续每日给药配偶及性伴侣同时检查、治疗一般首选头孢曲松或大