浅表淋巴结超声诊断.ppt

（二）淋巴结皮质狭窄型狭窄型皮质几乎均见于良性淋巴结。第20页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）淋巴结皮质向心性宽阔型皮质厚度大于淋巴门直径的1/2。向心性宽阔型的淋巴结皮质多见于恶性淋巴结。也可见于良性淋巴结。第21页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）淋巴结皮质偏心性宽阔型一端的皮质厚度至少是另一端的两倍。偏心性宽阔型的皮质绝大多数见于恶性淋巴结。有时也可因皮质内的肉芽肿或局灶性的滤泡增生所致。第22页，共52页，星期日，2025年，2月5日（三）淋巴结髓质髓质偏移、不规则、消失，多见于转移癌，也可见于反应性增生。第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日（四）内部回声主要观察内部的回声分布和强度情况。回声强度有增强和减弱之分。第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日无回声常由甲状腺囊性乳头状癌、鼻咽部癌的转移性淋巴结囊性变所致。（四）内部回声实性高回声可见于大的转移性淋巴结。第25页，共52页，星期日，2025年，2月5日斑块状高回声可见于结核性淋巴结，是因凝固坏死所致，常合并囊性改变。甲状腺乳头状癌或髓样癌转移的淋巴结中可有微小钙化点。（四）内部回声第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日（四）内部回声钙化结内钙化在淋巴结病中很少见。然而，大约50-60%的转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结可见结内有钙化灶。因此，淋巴结内出现特征性的钙化是鉴别淋巴结转移癌是否来自于甲状腺乳头状癌的一个重要的征象。结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后的结核性淋巴结，但钙化通常较致密及声影明显。第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日（四）内部回声淋巴结内坏死淋巴结伴有结内坏死被认为是病理性的。结内坏死可被分为凝固性坏死和囊性坏死，囊性坏死更为常见。凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增强，囊性坏死表现为淋巴结内部出现无回声区。囊性坏死常见于结核性淋巴结及转移自鳞癌及甲状腺乳头状癌的淋巴结。第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）血管模式淋巴结内血流的分布形式淋巴门型中央型周边型混合型第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）血管模式淋巴门型：血流信号沿着高回声的淋巴门分布，或从淋巴门血管主干放射状发出，该血流可位于淋巴结中央或边缘，多见于良性淋巴结及淋巴瘤。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）血管模式中央型：血流信号位于淋巴结中央，经多切面扫查均显示该血流信号不是来自淋巴结门部，尤其是紊乱的中央型血管见于恶性淋巴结。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）血管模式周边型：血流信号位于淋巴结周边部，而淋巴门无血流信号，多见于淋巴结转移癌和淋巴瘤。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）血管模式混合型：同时显示上述三种血流类型的两种或三种，可见于恶性淋巴结和结核性淋巴结第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日（五）淋巴结界限淋巴结融合成团是指多个异常的淋巴结侵及周围软组织而融合在一起的团块。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日四、常见淋巴结疾病的声像图表现（一）急性淋巴结炎（二）淋巴结反应性增生（三）淋巴结结核（四）淋巴瘤（五）淋巴结转移癌第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日（一）急性淋巴结炎诊断要点淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，纵横比2；被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；皮质增厚呈低回声，髓质居中、增厚，呈高回声；淋巴结内血流信号明显增多，沿门部呈放射状、树枝状分布；动脉血流为低阻型频谱；脓肿形成时淋巴门消失，结内可见含细点状回声的液性暗区，加压可见漂动，病变严重时可突破被膜。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例右侧颈部肿痛3天，颈部可触及多个痛性结节。超声描述：右侧颈部Ⅲ、Ⅳ区可见多发肿大的淋巴结，大者约21x6mm，呈椭圆形，皮质增厚，髓质居中，内部血流信号明显增多，呈放射状分布。（一）急性淋巴结炎提示诊断：右侧颈部淋巴结肿大（急性淋巴结炎）第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于浅表淋巴结超声诊断第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、正常淋巴结的解剖正常淋巴结呈扁椭圆形大小不一，1～25mm不等表面包有结缔组织的被膜淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管。实质：周围皮质区+中央髓质区第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日分布：

浅表:主要分布于人体头