STEMI心电图识别和急诊PCI课件.ppt

STEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCIAMI的胸痛特点疼痛剧烈:呈压榨感或濒死感范围较广:胸骨后或胸前部或后背部可放射至左侧手臂持续时间:长伴随症状:烦躁、出汗、恐惧STEMI心电图识别和急诊PCI不典型胸痛的AMI部位：腹痛、咽喉痛、牙痛、头痛、后背痛、左臂痛性质：疼痛不剧烈或胸闷或无疼痛或无胸闷临床表现：仅有其中一项或多项：卒死、心衰、休克、心悸及心律失常、呕吐、出汗STEMI心电图识别和急诊PCIAMI时心肌坏死标志物的动态变化STEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCI从动物实验中得到启示心肌缺血-损伤-坏死红旗飘飘典型ST-T改变异常Q波STEMI心电图识别和急诊PCI急性心肌梗死的基本图形缺血型——缺血T波 特点：1、T波两支对称，底部窄、波顶尖 2、心内膜缺血T波高耸，心外膜缺血T波深倒 3、缺血T波呈动态演变过程 STEMI心电图识别和急诊PCI急性心肌梗死的基本图形损伤型——损伤ST段 特点：1、T波高尖时可有ST段压低，持续时间段！ 2、各种形态的ST抬高 3、ST改变呈动态演变过程 STEMI心电图识别和急诊PCI急性心肌梗死的基本图形STEMI心电图识别和急诊PCI急性心肌梗死的基本图形STEMI心电图识别和急诊PCI急性心肌梗死的基本图形坏死型——坏死Q波病理性Q波的诊断：宽度≥0.04S，深度≥R/4STEMI心电图识别和急诊PCI经典的AMI的诊断标准

AMI的诊断必须至少具备下列三条标准中的两条:缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;心肌坏死的血清心肌标记物浓度动态改变;STEMI心电图识别和急诊PCI自发心肌梗死诊断标准心脏生化标志物(cTnI最佳)水平升高超过参考值上限，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一：（1）缺血症状;（2）新发或疑似新发缺血性ECG改变[ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)];（3）ECG提示病理性Q波形成;（4）影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失；（5）造影或尸检证实冠状动脉内血栓。STEMI心电图识别和急诊PCI超急性下壁心肌梗塞STEMI心电图识别和急诊PCI广泛前壁心肌梗塞STEMI心电图识别和急诊PCI心内膜下心肌梗塞STEMI心电图识别和急诊PCISTEMI心电图识别和急诊PCI超急性期