螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的同临床应用价值.pdf

鬈 ChineseGeneralPractice 2o0年 胄 第13卷 第7嘲 ·2279 · · 全 科 医生 技 能 发 展 · 螺旋 CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值 蔡卫东，周海红，王 健 【摘要】 目的 探讨螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值。方法 选择 50例临床可疑骨折、脱位 的肘关节创伤患者，均行X线平片和螺旋CT三维重建检查，由两名以上有经验的放射科和骨科 医生对图像进行双盲 分析。结果 50例肘关节创伤患者中，x线平片诊断36例 44处骨折，经螺旋CT及其三维重建检查确诊45例58处骨 折，8例合并关节脱位。22处肱骨下端骨折中，18处于x线平片上显示，其中3例 5处髁部粉碎骨折 x线平片不能明 确碎骨块移位方向和程度，但在多平面重建 (MPR)和表面遮盖显示 (SSD)图像上均明确了碎裂的程度及碎骨片移 位情况；3处x线平片可疑骨折经CT证实为骨折；1处肱骨小头骨折 x线平片未显示。19处尺骨近端骨折中，l2处 于x线平片上显示；2处x线平片可疑尺骨冠突骨折；3处尺骨冠突骨折及2处尺骨鹰嘴裂缝骨折 x线平片未显示。 17处桡骨近端骨折中，14处于x线平片上显示，3处x线平片可疑桡骨小头骨折，而MPR则清晰显示桡骨小头后缘 骨皮质断裂。MPR与容积再现 (VR)、SSD结合提供了准确的影像诊断，均清晰显示了骨折的形状、断端的错位、碎 骨片的分离等情况。结论 螺旋cT三维重建是肘关节创伤重要的补充检查手段，可以进一步证实或排除骨折脱位，能 立体、直观地显示骨折部位，为临床治疗方案的制定提供了重要的信息。 【关键词】 肘关节；骨折；脱位；体层摄影术，x线；体层摄影术，螺旋计算机；成像，三维 【中图分类号】R683．414 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2010)7B一2279—03 肘关节创伤时，骨折、脱位 卜f分常 断，但对部分隐匿性骨折 、复合骨折、骨 ~ ：318050 江省台州市浙江省 见 ， 明确诊断对制定治疗方案十分重要。 折合并脱位者 x线平片则往往漏诊。螺 台州医院路桥院区 cT室 大部分病例通过普通 X线平片能明确诊 旋CT，特别是多层螺旋CT三维成像可多 值、DLCO％、DLCO／VA实测值 和 DL— 表 1 两种方法所测得的DLCO实测值、DlCO％、D1CO／VA实测值、DLCO／VA％的比较(2-±S) CO／VA％问差异均尤统计学意义 (P Table1 ComparisonofDLCO． DLCO％ ． DLCO／VA and DICO／VA％ detected bytwo different 0．05，见表 1)。 methods 3 讨论 日前肺弥散功能的测定以sB法应用 最广。SB法对受试者的要求高，只有当 吸人的气体量／90％用力肺活量 (FVC)、 屏气时肺容积始终保持恒定，吸气与呼气 动作均匀而迅速的受试者方能完成此项检 查。当受试者FVC1L或有明显的气流 稳地深呼气，即廿丁获得准确的结果。研究 定肺弥散功能的比较 [J]．同济大学学报 阻塞时，都小能收集到足够的供测定用的 发现坐位时IB法与sB法所测得DLCO值 (医学版)，1999，20 (3)：63—64 肺泡气，故不能进行DLCO测定。不能屏 吻合性较好”。 2 朱 蕾，刘 叉 宁，于润江 ．临床 肺功 能 [M]．北京：人民卫生出版社，2004：77 气 10S的严重 短患者也不适用此 方 本研究比较了仰卧位状态下两种弥散 — 78． 法 。 功能测定方法测得的结果，表 明无沦 DL—