CT三维成像技术的临床应用.pptx

CT图像3D重组是对轴位图像的重要补充及扩展，不一样方位及空间立体显示病变及病变与周围脏器的关系，对CT诊断病变发挥着重要作用。CT三维成像的图像，各位在临床工作中已经接触到诸多，今天，我们就对CT三维成像中的多种后处理措施及多种不一样类型图像有何临床用处进行简朴的简介。;

（一）CT重组技术

重要有如下几种常用的技术：

多平面重组(MPR)

曲面重组(CPR)

表面遮盖技术(SSD）

最大密度投影(MIP)

最小密度投影(MinIP)

仿真内镜技术(CTVE)

容积漫游成像(VR)

要获得优质图像需要四要素，包括空间辨别率、密度辨别率、减少噪声和消除伪影;1、一定要容积扫描，也就是我们所说的螺旋CT扫描方式采集图像；

2、血管成像对比剂浓度、总量、流量、精确扫描时相；

3、所有图像具有相似的重建中心和视野；

4、控制运动伪影：呼吸控制、心电/呼吸门控、药物使用；

5、薄层图像重建，重建增量≤1，30%-50%最佳，假如重叠50%，图象重建出来的效果是最佳的。重组图像算法:高对比算法/低对比算法；;6、造影剂使用:高密度（VE显示血管）、水、气体；

7、X线辐射剂量与图像质量/病变显示关系。

减少心脏运动伪影常常采专心电门控，在心电门控下采集图象，在某一种时相上成像，可以得到清晰的对比度和密度辨别率。

良好的基础图象采集后来，做后续三维成像，目前的机器上均有这些快捷键，只按一下快捷键，我们的数据就自动装进去，对应的图像自动把它在显示屏上显示出来。;

（一）多平面重组（MPR)/曲面重组（CPR）

MPR：将一组横断面图像数据，通过后处理使体素重新排列，根据显示目的，得到的任意方向的单一或一组平面（二维）图像。

;CPR：是MPR特殊形式，通过人为划线措施，将曲向走行的目的器官显示在同一平面图像上。

MPR/CPR：通过数据重组，得到任意方向的二维图像，增长了病变及扫描范围内组织构造的空间辨别率，对于病变定位，显示病变与周围脏器的解剖关系提供更多和更清晰的诊断信息。;可以看到实际的病例。

这是人体的正中腹部的一种正中矢状面的多平面成像，它可以显示腹积极脉、肠系膜上动脉及腹腔干动脉管径变化、管壁钙化、腹壁血栓及动脉夹层等动脉血管异常。;我们再看看这样一种患者，在轴位CT扫描的时候，发现十二指肠这个箭头所指的部位，明显的不规则增厚，这个肿块，沿着管壁环形生长，整个管壁，厚薄不均匀。管腔明显的狭窄，后续成像的图象，作为一种多平面成像，做一种多平面成像。从一种斜矢状位上显示十二指肠的体现可以看到这个病变在十二指肠所波及的部位，波及的范围，包括病变前缘肠壁都显得毛糙，阐明已经突破了整个管壁浆膜层，侵犯周围脂肪层的这样某些征象。;这个患者，急性的腹痛，上腹部绞痛。B超，也许提醒胆总管的扩张。胆囊内有这样多的结石。胆总管下端有无结石，有无器质性、阻塞性的变化，B超有些时候由于周围肠气的干扰，对局部的构造显示的并不是很清晰。;这时候我们做一种CT的扫描，轴位扫描显示在胰头可以看到有一种高密度结节影，胆总管下端腔内靶征，这样一种结节影，可以清晰地显示胆总管下端这样一种结石的征象。这就阐明胆总管在此外一种方位上显示了一种基本全程的显示，使它的空间辨别率显示得更高。这样一种扩张胆总管的管壁的构造，也可以清晰的把它展现出来。管腔狭窄扩张的程度也可以明显的提醒，此外胆总管和周围组织脏器之间的解剖关系看得愈加清晰。假如这是一种胆总管的癌，周围有无淋巴结转移，在这样多平面重建往往提醒的征象就愈加的充足，也愈加的精确。;这是肠系膜淋巴结结核的一种患者，通过病理及治疗证明的。我们在轴位图象上，可以看到这些小肠扩张的状况，体现肠梗阻征象。

在肠系膜的根部，肠系膜的走形的范围内可以看到诸多这些轻度强化的结节性的病变。;在冠状面重建上，沿着肠系膜走形，除了看到这些扩张的小肠之外，在这些肠系膜血管周围可以看到大大小小这些多发的结节样的病变，可以看到这些淋巴结强化的体现。可以看到这些肿大的淋巴结，在增强扫描的时候中间坏死的区域并不大，小的淋巴结，并没发现明显的坏死。肠系膜淋巴结结核，经典的征象，中间干酪坏死，周围不规则强化的是一种经典的体现，碰到这种体现，一般我们想到结核性，诊断来讲难度就非常小。最终通过病理证明它是个肠系膜淋巴结结核。;肠系膜淋巴结结核，淋巴结肿大其中一种初期的变化叫炎症型，它可以没有出现明显的干酪坏死，可以体现均匀性的中等或者轻到中等尤其是中等强化的这种体现。;此外，高辨别率算法，对骨构造的细微的构造的显示，它的应用范围就更广泛，可以作为常规重组图像来进行显示。;这样一种患者我们可以看到，这个骨骺板没有完全闭合，大家可以看到他的左侧胫骨的近端，也就是干骺端的内侧，可以看到明显不规则的骨质破坏，加上周围不规则的成骨变化，这是一种