如何预防导管相关性感染.pptx
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如何预防导管相关性感染;目录;01;;主要与导管放置时间过长、导管材质不佳、导管留置部位感染、患者免疫力低下等因素有关。;临床表现与诊断依据;;02;静脉导管;如采血可选用静脉导管，监测中心静脉压选用中心静脉导管等。;正确使用方法和技巧培训;定期更换导管;03;手术室或导管插入环境的消毒;皮肤消毒;;;04;导管护理
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导管相关性感染的预防;目录;01;导管相关性感染（CRI）;发病原因及危险因素;;预防意义与重要性;02;包括硅胶、聚氨酯、PVC等，不同材质具有不同的柔软度、抗菌性能和耐用性。;;严格遵守无菌操作规程，在导管插入前进行充分的皮肤消毒和导管润滑。;;03;;彻底清洗导管及其附件，去除表面污物，确保消毒效果。;定期进行细菌培养检测，确保消毒效果达到标准。;根据监测结果，及时发现问题并进行整改，提高消毒灭菌措施的执行率。;04;皮肤屏障功能保护措施;清洁方法;局部敷料应用指导原则;;05;;利用模拟器和仿真模型进行实践训练，提高操作熟练度。;包括导管相关感染的基本知识、预防措施、自我观察方法等。;
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血流感染实验室诊断方法新进展 Page ? * 主要内容 血流感染的概念 血流感染监测及流行病学 血流感染相关生物标志物 实验室诊断方法新进展 结束语 Page ? * 血流感染 血败血症（septicemia）:病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染。病原菌主要是细菌，也可为真菌、分枝杆菌等 菌血症(bacteremia）:细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血症状，在国外文献中常与败血症通用。 脓毒血症（sepsis）:感染+全身性炎症反应，血培养可以阳性或阴性 血流感染（bloodstream in
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关于导管相关性血流感染的预防中心静脉导管分类锁骨下静脉穿刺管颈内静脉穿刺管股静脉穿刺管PICC导管输液港第2页,共26页，2024年2月25日，星期天导管相关血流感染的定义导管相关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。导管相关血行感染的临床表现常包括发热、寒颤或置管部位红肿、硬结、或有脓液渗出。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天有关资料统计显示，静脉导管感染占医院感染的1
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导管相关性血流感染的预防汇报人：可编辑2024-01-11
CATALOGUE目录导管相关性血流感染概述导管相关性血流感染的预防策略导管相关性血流感染的监测与控制导管相关性血流感染的预防研究进展案例分析与实践经验分享
01导管相关性血流感染概述
定义导管相关性血流感染（CRBSI）是指留置血管内导管及拔除导管后48小时内发生的原发性菌血症，临床表现为发热、寒战等症状，且除其他明确的感染源外，可伴有或不伴有静脉穿刺部位感染。分类根据感染发生的不同阶段，CRBSI可分为早发和晚发感染。早发感染通常在置管后48小时内发生，而晚发感染则发生在置管后48小时至30天内。定义与分类
发生机制导管作为异物进
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关于导管相关性血流感染的预防及护理第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管已广泛应用于危重患者的血流动力学监测、肠外营养，静脉输液等。但是中心静脉导管是最常见引起导管相关血流感染的血管内置管，CRBSIS是一种常见的院内感染，它的高发生率不仅增加的患者的痛苦，延长了住院时间，增加了住院费用，甚至造成患者病死率增加，应该引起高度重视。第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日
据文献报道，我国导管相关性感染率8.54%，CRBSI感染率达1.54%在ICU中，中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20-30倍第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日导管相关性血液感染（
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泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位，约10.9%其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后第62页，共79页，星期日，2025年，2月5日导尿管相关尿路感染的定义和诊断定义特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染第63页，共79页，星期日，2025年，2月5日临床诊断标准：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野第64
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导管接头处病原微生物沿导管内壁定植
其他感染灶的血行播散
静脉输液的污染;血管内导管相关感染的病原学;血管内导管相关感染的病原学;血管内导管相关感染的危险因素 ;导管的性质;Guidelines for the Management of Intravascular Catheter–Related I
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导管相关性血流感染（CRBSI） 的预防和护理 ;导管相关性血流感染-CRBSI;导管相关血流感染： 美国目前存在的问题;*;教育、培训和人员配置;2011年美国CDC指南 CRBSI预防中，加入维护的Bundle ;;手卫生;手卫生;最大化无菌屏障预防措施;中心静脉导管（CVC）;尽量使用锁骨下静脉;皮肤消毒;穿刺部位敷料的应用 ;导管维护的规定;导管维护的规定;无针输液接头;冲封管装置;抗生素封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防;全身性预防应用抗生素;CVC、PICC及血液透析导管的更换;护士应做到 ;护士应做到;“When we all work together,
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导管相关性血流感染（CRBSI;定义是指带有血管内导管或者拔除;导管相关血流感染：美国目前存;造成CRBSI的污染源**置管;教育、培训和人员配置1.教育;2011年美国CDC指南CRB;手卫生**容易产生遗漏手掌手背;手卫生可以采取的手卫生措施包括;01在进行置管和血管内导管护理;最大化无菌屏障预防措施CVC置;中心静脉导管（CVC）**在选;尽量使用锁骨下静脉;皮肤消毒在进行外周静脉置管前使;穿刺部位敷料的应用当置管部位;010203不常规更换导管，有;导管维护的规定*对于不输注血液;无针输液接头使用无针连接系统接;冲封管装置首选单剂量小瓶及预充;抗生素封管、抗菌导管冲洗和导管;全身性预防
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中心静脉导管分类锁骨下静脉穿刺管颈内静脉穿刺管股静脉穿刺管PICC导管输液港
导管有关血流感染旳定义导管有关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内旳患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧（38℃）、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外没有其他明确旳感染源。导管有关血行感染旳临床体现常涉及发烧、寒颤或置管部位红肿、硬结、或有脓液渗出。
有关资料统计显示，静脉导管感染占医院感染旳13%，仅次于尿路感染。据美国CDC旳全美院内感染监控网报告：2023年-2023年中心静脉导管有关旳血液感染发生率每
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导管相关性感染 （catheter –related infection） 导管相关性感染(CRI) CRI常见的并发症是菌血症 导管相关菌血症（CRB）占医院获得性菌血症的20～30％ ICU中与血管内装置相关的菌血症中80～90%为中心静脉插管引起 无套囊的中心静脉插管，CRB的发生率4～14％ 长期使用的有套囊的硅胶导管， CRB的发生率为8～43％ CRB的病死率为10～20％ 导管相关性感染的有关概念 概念 定义 插管部位定居
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导管有关性感染;据研究导管有关性感染旳发生率5%—30%，导管有关性菌血症占医院获得性菌血症旳20%～30%，居院内感染第三位。在美国，每年院内血液感染约超过20万例，其中90%与中心静脉导管有关。在ICU中，中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20~30倍。导管有关性感染不仅威胁着病人旳安全，也给临床医疗护理带来不良后果。
;内容;导管有关性感染旳定义;常见血管内导管类型
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外周动脉导管
中心静脉导管
中心动脉导管
PICC导管……;感染类型;;临床诊断;病原学诊断：
导管尖端培养或血培养分离出故意义旳病原微生物;发病机制;;中心静脉导管有关性感染因素;;;;;;;护理水平
手
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严格执行无菌技术操作是预防CVC-RI的关键?，操作者应严格洗手后戴帽子、口罩、无菌手套、铺消毒治疗巾，有条件者穿无菌衣，并保持环境清洁，减少人员流动及操作环节，缩短穿刺时间，提高一次性穿刺成功率。置管的护理穿刺成功后，均应局部加压15min以上是防止皮下血肿形成的关键。穿刺成功后妥善固定，并记录留置时间，进管的深度或外露长度，备以后观察。营养液配置和使用加强穿刺点观察加强交接班合理更换敷料防止血栓形成加强导管接口的护理置管期间的护理加强交接班CompanyLogo交接导管置入的深度、置管时间；01交接导管是否通畅；02交接穿刺处有无红、肿、热、痛；03敷贴有无渗血、污染等；04检查导管连接装
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导管相关性血流感染的预防控制指南2011年版本1.pdf
# 2648 # 2011 21 12 Chin J Nosocom iol Vol. 21 No. 12 2011
( CRBSI) ,
2011
Clinical Infectious Disease 20119 ,
2011
1 2
马坚 , 胡必杰
( 1. 2. , 200032
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导管相关性血流感染及其预防与处理
外二科
主要内容
一、导管相关性血流感染的定义和诊断
二、导管相关性血流感染的危险因素
三、导管相关性血流感染的预防
四、导管相关性血流感染的处理
CRBSI的后果
显著增加医院支出；
显著增加患者住院时间；
显著增加患者病死率；
严重威胁患者安全
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导管相关性感染的定义
导管相关性血流感染(Catheter-Related Blood Stream Infeciion，CRBSI)是指血管内留置导管的病人发生菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现。局部炎症：置管部位红肿、硬结或