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内科学血液(二)

单选题(200题，100分)

1、低渗性缺水引起体液容量的变化为0.5分

A浆、组织间液都减少，以浆减少为主

B只有浆减少

C浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主

1)只有组织间液减少

E以液浓缩为主

正确答案：C

答案解析：低渗性缺水引起体液容量的变化为浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主。

2、男性,22岁。自幼巩膜黄染,每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。清总胆红素80Pmol/L,

间接胆红素6611noi/L,肝功能正常。Hb80g/L,白细胞、小板正常。MCV62fl,MCH24pg,

网织红细胞16%。为明确病因，先行下列哪项检查0.5分

AHams试验

BCoombs试验

C红蛋白电泳、HbA2、HbF检测

D骨髓穿刺

EG6PD活性

正确答案：C

答案解析：患者贫、黄疸、脾大，网织红细胞升高，清总胆红素升高，以间接胆红素升

高为主。符合溶性贫。

3、慢性病性贫0.5分

A.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高,转铁蛋白饱和度升高

B.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高,转铁蛋白饱和度降低

C.骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱和度正常

D.骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱和度升高

正确答案：C

答案解析：慢性病性贫时是贮存铁增加而用于制造红蛋白的铁减少，所以代表贮存铁的

骨髓细胞外铁升高，而代表用于制造红蛋白的铁的铁粒幼细胞和清铁(SI)均降低，由

于此病人的总铁结合力(T1BC)亦降低，故转铁蛋白饱和度正常；缺铁性贫时体内铁均降

低，而TIBC升高，故骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低。

4、以下关于缺铁性贫叙述正确的是0.5分

A.清铁蛋白增高,清铁增高,总铁结合力增高

B.清铁蛋白增高,清铁增高,总铁结合力降低

C.清铁蛋白增高,清铁降低,总铁结合力降低

D.清铁蛋白降低,清铁降低,总铁结合力降低

E.清铁蛋白降低,清铁降低,总铁结合力增高

正确答案：E

答案解析：缺铁性贫时。清铁蛋白降低，清铁降低，总铁结合力增高；铁粒幼细胞性

贫时，清铁蛋白增高，清铁增高，总铁结合力降低。

5、关于缺铁性贫叙述正确的是0.5分

A.DNA合成障碍

B.珠蛋白合成障碍

C.红素合成障碍

D.铁利用障碍

E.多能干细胞受损

正确答案：C

答案解析：再生障碍性贫表现全细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病：缺铁性贫

患者由于铁的缺乏，原叶麻III。不能在红素合成酶的作用下与铁合成红素，所以由于

红素合成障碍而致贫。而其他情况分别见于相应类型的贫，如DNA合成障碍见于巨幼细

胞性贫；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫和红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞

性贫。

6、女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫貌，巩膜无黄染，肝

脾不大。既往体健：象：白细胞3.6X109/L,红细胞3.2X1012/L,Hb55g/L,MCV65fL

MCH20pg,小板200X109/L。为进一步确诊，哪一项为最佳指标0.5分

A.清结合珠蛋白

B.清铁蛋白

C.清铁

D.红蛋白电泳

E.清叶酸

正确答案：B

答案解析：小细胞低色素性贫，有月经增多病史，最大可能为跳铁性贫。

7、慢性粒细胞白病发生急性左中上腹部剧痛，应考虑是0