输血不良反应应急预案流程.docx

?一、总则

（一）目的

建立输血不良反应应急预案流程，规范输血不良反应的报告、处理及调查程序，确保输血安全，保障患者生命健康。

（二）适用范围

本预案适用于医院内发生的各类输血不良反应事件的应急处理。

（三）基本原则

及时报告、快速反应、有效处理、科学调查、持续改进。

二、组织与职责

（一）应急指挥小组

1.组成：由医院主管医疗的副院长担任组长，医务科科长、输血科主任担任副组长，成员包括护理部主任、检验科主任、药剂科主任、相关临床科室主任等。

2.职责：

-全面负责输血不良反应应急处理的指挥与协调工作。

-决定启动或终止应急预案。

-组织对输血不良反应事件的调查、分析和评估。

-协调各相关部门的工作，保障应急处理工作的顺利进行。

（二）输血科

1.职责：

-负责输血不良反应的初步评估和报告。

-配合临床科室进行输血不良反应的紧急处理。

-对输血不良反应事件进行调查，查找原因，提供相关技术支持。

-负责对输血不良反应的监测数据进行收集、分析和总结。

（三）临床科室

1.职责：

-负责输血过程中患者输血不良反应的观察和及时报告。

-立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。

-对输血不良反应患者进行紧急处理，如吸氧、抗过敏、抗休克等。

-配合输血科进行调查，提供相关资料和样本。

（四）检验科

1.职责：

-根据需要及时进行相关检验项目，如血常规、血型鉴定、交叉配血复查、抗体筛查等，为输血不良反应的诊断提供依据。

-对送检的血液标本进行检测，查找可能存在的问题。

（五）药剂科

1.职责：

-根据医嘱及时提供抢救药品和物资。

-协助临床科室进行药物治疗方案的调整。

三、输血不良反应的报告

（一）报告时限

1.临床科室医护人员在输血过程中发现患者出现输血不良反应时，应立即停止输血，并在[具体时间]内口头报告输血科值班人员和本科室主任。

2.输血科值班人员接到报告后，应在[具体时间]内详细记录不良反应发生的时间、症状、体征等信息，并向应急指挥小组组长报告。

3.应急指挥小组组长接到报告后，应立即启动应急预案，并在[具体时间]内将事件情况报告医院总值班和上级卫生行政部门。

（二）报告内容

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。

2.输血情况：输血日期、输血成分、献血者编号、血型、血量等。

3.不良反应发生时间：开始时间、持续时间。

4.不良反应症状和体征：发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿等。

5.已采取的措施：停止输血、更换输血器、给予的治疗措施等。

四、输血不良反应的紧急处理

（一）一般处理措施

1.立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

2.密切观察患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每[具体时间]测量一次，并做好记录。

3.给予对症处理，如发热者给予物理降温或适当使用退热药物；寒战者注意保暖；出现过敏反应者，给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等；呼吸困难者给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开；血压下降者给予抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。

（二）严重输血不良反应的处理

1.过敏性休克

-立即皮下或肌内注射肾上腺素[具体剂量]，必要时可重复使用。

-建立多条静脉通路，快速补液，纠正休克。

-给予地塞米松[具体剂量]静脉注射，或氢化可的松[具体剂量]静脉滴注。

-保持呼吸道通畅，如有呼吸困难，应立即行气管插管或气管切开。

-监测生命体征，观察病情变化，及时调整治疗方案。

2.溶血反应

-立即停止输血，通知输血科和检验科。

-核对患者和供血者血型、交叉配血试验结果等。

-抽取患者静脉血离心后观察血浆色泽，若呈粉红色即证明有溶血。

-维持静脉输液，输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血，纠正休克。

-给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积。

-密切观察生命体征和尿量，若出现少尿、无尿，应按急性肾衰竭处理。

-若DIC明显，应补充凝血因子，如输入新鲜冰冻血浆、血小板等。