腰椎间盘突出症手术治疗病友篇.doc

腰椎间盘突出症(手术治疗)临床路径（病友篇） 尊敬的 ： 欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效安全地完成您的治疗过程，是您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定特制订本临床路径。请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。 适用对象：腰椎间盘突出症（单节段） 拟行手术：腰椎间盘突出髓核摘除术 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日第一天 年 月 日 今天住院，要注意的事情挺多！ 医生要为您做的工作： 核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写入院病例 确定诊断及治疗方案，并下达医嘱 医生陪同您做相关检查 护士要为您做的工作： 核对您的身份，带腕带及卫生处理，建立入院病例 测量体温、脉搏、呼吸频率、血压 向您介绍病区环境，饮食指导，通知化验检查及注意事项等 向您介绍床位医生、责任护士、护士长及科主任 督导您及时办理新农村合作医疗、城镇居民或职工医保手续 指导您床上大小便、下肢功能锻炼、深呼吸及有效咳嗽、正确的翻身方法 患者注意事项： 如实详细向医护人员诉说病情 填写入院协议书、授权委托书、请认真阅读入院记录内容及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认 严格遵守护士交代的禁食水时间，以免影响次日早晨抽血检查项目 落实今日具体检查项目，并在医师陪同下检查 在乎似的指导下床上功能锻炼：床上大小便、下肢功能锻炼、深呼吸及有效咳嗽、正确的翻身方法等 尽量不要离开病区，如有时需要离开，一定要告诉值班护士您的去向及联系方式 请不要擅自摘掉腕带 您对今天的工作：□满意 □较满意，还需要改进 □不满意 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日第二天 年 月 日 明天就做手术，真快 医生要为您做的工作： 查房，了解您的检查、检验执行情况及结果、进一步明确诊断 确定明天能否手术 向您介绍腰椎间盘侧路镜下摘除术的目的、过程、手术大致时间 手术通知单发出后麻醉师、手术室护士会对您进行术前访视，并核对您的姓名、诊断、拟行手术名称等信息 手术医师和麻醉医师与您术前谈话，并需您在有关医疗文书上签字 护士要为您做的工作： 通知您手术时间，说明腰椎间盘侧路镜下摘除术的目的、简要过程 术前禁饮食时间及术后注意事项 知道您学会深呼吸机有效地咳嗽，知道手术后翻身、床上使用便盆，告诉您术后早期活动的重要性 指导您床上下肢抬高、腰背肌、髋膝关节屈伸及功能锻炼 做抗生素皮试，备皮（清洗皮肤，去除影响手术的毛发） 为您准备好术前及术中用药 督促您缴纳足够住院费用 患者注意事项： 安排合适时间与医护人员进行术前沟通，确定是否接受腰椎间盘侧路镜下摘除术治疗 您或您的授权代理人签署手术及麻醉知情同意书 术前12小时禁食、6小时禁水 缴纳必要的住院费用 配合医护人员做好其他各项术前准备 您对今天的工作：□满意 □较满意，还需要改进 □不满意 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日第三天（手术当日） 年 月 日 今天手术，我不紧张 就要开始手术了！还要进行一些准备工作。 术前医生要为您做的工作： 医生核对您的身份、诊断、手术方式、并在手术区域划线表示 医生、病房护士和手术忽视核对身份无误后把您接到手术室 入手术室后，手术医生、麻醉师和手术护士再次核对身份、诊断、手术方式、部位等情况，无误后方可进行麻醉和治疗 术前病房护士要为您做的工作： 核对腕带、手术部位、测量生命体征 取下您身上的所有饰物，检查有无活动假牙、隐形眼镜等，更换病号服 注射手术前用药，并准备术中抗生素 同手术护士、手术医生一起核对病人身份，并准备好影像材料、病例 做好病人回病房的准备工作：心电监护、吸氧设备、床位消毒等 术前手术护士要为您做的工作： 核对腕带、手术部位 检查术区皮肤有无破损、感染等疾患 带上您的影像检查资料、病例及术中用药 到手术室后为您建立静脉通路并滴注抗生素 术前患者注意事项： 尽可能消除术前紧张、焦虑的情绪 除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等 在手术室配合手术者、麻醉师、手术室护士核对你的信息 睡醒了，手术已经顺利结束了，终于放心了！！！ 术后医生要为您做的工作： 将切除的标本请您或家属查对并妥善保存 手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送您返回