腰间盘突出症要点.ppt

直腿抬高试验 屈颈试验 腰间盘突出症 治疗 1 、平卧硬板床 2 、药物治疗 3 、理疗 4 、牵引(适于肩下型） 5、手术 微创技术 传统手术 腰间盘突出症 预后 病情易反复，如治疗及时，配合功能锻炼，预后好。 腰间盘突出症 注意事项 1 、治疗期间，平卧硬板床，注意腰部保暖。 2 、诊断明确，中央型间盘突出禁忌推拿。 3、恢复期，应加强功能锻炼，避免劳累及受凉。 腰椎MRI X片表现 椎间盘突出CT表现 腰椎间盘突出MRI表现 椎间盘脱出MRI 髓核游离 谢 谢 腰间盘突出症 定 义 又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。 发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1间次之。 好发年龄和职业特点 发病年龄 20－40，男多于女 6－8：1。 职业特点 体力劳动者居多。 发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为甚。 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛） 外因：损伤（急性损伤、劳损）。 分型 垂直向椎体内突出（许莫结节）。 突出髓核病理分类： 腰间盘突出症 临床表现 1、 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。 2、 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便时疼痛加重。 3 、病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4、 腰部活动受限,行走跛行. 腰间盘突出症 诊断 1、 临床表现。 2、 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 、压痛和放射痛。 4、 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 5 、腱反射异常。 6 、相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7、 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。 腰间盘突出症 L4 L5 S1 感觉 ↓ 股前区及小腿内侧 小腿外侧足背内侧 小腿后侧足背 外侧足底 肌力 ↓ 股四头肌 拇趾背伸 趾及踝跖屈 反射 ↓ 膝腱 跟腱 神经系统表现