异位妊娠148例回顾性分析.doc

精品论文 参考文献 异位妊娠148例回顾性分析 史计莲 石永青 郝彦青（山西省盂县人民医院 045100） 【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0165-02 【摘要】目的 探讨异位妊娠发病的相关因素。方法 2000年1月至2009年1月，对山西省盂县人民医院住院的148例异位妊娠患者进行分析，通过询问病史以了解其各相关发病因素所占百分比。结果 具有盆腔炎史所占比例最高达47.97％；次之是具有人流史占31.08％。所以具有盆腔炎史、流产史、异位妊娠史、IUD应用史对异位妊娠的发生具有明显的相关性。结论 对急性盆腔炎患者治疗一定要规范化、彻底化，以免转为慢性盆腔炎；且对早孕人流患者要严格无菌操作，术后给予预防感染治疗，避免流产后继发炎症。 【关键词】异位妊娠 盆腔炎 人工流产 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%[1]，是孕产妇的主要死亡原因之一。所以总结其发病的相关因素，对预防和减少异位妊娠的发生具有深刻意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2000年1月至2009年1月来我院就诊，并根据相关各项检查确诊为异位妊娠患者148例，年龄19—41岁，平均27岁。停经天数为35—82天，平均48.1天。其中手术治疗116例，占78.38％；药物保守治疗21例，占14.19％；期待治疗11例，占7.43％。 1.2 诊断方法 148例异位妊娠患者均详细收集病史、临床症状和体征，并结合以下辅助检查：后穹窿穿刺，盆腔超声检查，血beta;—HCG检测为标准，根据乐杰主编《妇产科学》第七版早期诊断异位妊娠，血beta;—HCGge;18KU/L；必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理检查报告：仅见蜕膜，未见绒毛可协助诊断。 1.3 统计学处理 资料收集后，采用统计软件SPSS11.5进行处理，计数资料采用X2检验，对有意义的因素作多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05视为有统计学意义。 2 结果 2.1 异位妊娠发病部位、发生率比较 148例异位妊娠患者中140例为输卵管妊娠（占94.59％），其中壶腹部妊娠109例，占77.86％；峡部妊娠22例，占15.71％；间质部妊娠5例，占3.57％；伞端妊娠4例，占2.86％。输卵管壶腹部妊娠较输卵管其他部位妊娠比例明显增高，P＜0.05。左侧输卵管妊娠68例，右侧输卵管妊娠72例，两侧输卵管妊娠比较无差异，P＞0.05，另外8例为卵巢妊娠。 2.2 异位妊娠发病相关单因素分析结果 148例异位妊娠患者中曾经患过盆腔炎或术中发现有盆腔炎症改变者71例，占异位妊娠总数的47.97％。148例患者的既往妊娠史：有人工流产史者46例，占异位妊娠总数的31.08％，其中两次以上人工流产34例；正常产34例，占异位妊娠总数的22.97％；药物流产25例，占异位妊娠总数的16.89％；自然流产15例，占异位妊娠总数的10.14％；引产9例，占异位妊娠总数的6.08％；剖宫产56例，占异位妊娠总数的37.84％。148例患者中55例有重复异位妊娠史：其中一次异位妊娠史16例，占29.09％；二次以上异位妊娠史39例，占70.91％。宫内节育器（IUD）44例，占异位妊娠总数29.73％。由于95％的患者就诊时有不同程度的阴道出血，因此无法获得生殖道炎症的实验室资料。通过询问病史，其中47例（31.76％）曾经有过不同程度阴道炎病史。异位妊娠发病相关单因素分析结果见表1。 表1 异位妊娠发病相关单因素分析 发病因素 例数 发病率（％） 盆腔炎史 71 47.97 妊娠史 人工流产史 46 31.08 药物流产史 25 16.89 自然流产史 15 10.14 引产史 9 6.08 正常产 34 22.97 剖宫产 56 37.84 异位妊娠史 一次异位妊娠史 16