《肾上腺课件内分泌科》课件.ppt

肾上腺疾病诊断与治疗

肾上腺的解剖结构肾上腺位置肾上腺位于肾脏的上方，呈黄色，呈三角形或半月形，左右各一个。肾上腺是人体重要的内分泌器官，分泌多种激素，对维持机体的正常功能至关重要。肾上腺结构肾上腺分为两部分：肾上腺皮质和肾上腺髓质。肾上腺皮质是外层，分为球状带、束状带和网状带。肾上腺髓质是内层，紧挨着肾上腺皮质。

肾上腺的生理功能概述1肾上腺皮质分泌的激素主要包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。2糖皮质激素主要调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，并具有抗炎、抗休克作用。3盐皮质激素主要调节水盐代谢，维持血容量和血压的稳定。4性激素则主要参与性发育和性功能的调节。

肾上腺皮质的三层结构球状带位于肾上腺皮质的最外层，主要分泌醛固酮，醛固酮是一种盐皮质激素，主要调节水盐代谢，维持血容量和血压的稳定。束状带位于球状带的内侧，主要分泌皮质醇，皮质醇是一种糖皮质激素，主要调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，并具有抗炎、抗休克作用。网状带位于束状带的内侧，主要分泌雄激素，雄激素是性激素，主要参与性发育和性功能的调节。

球状带的主要功能调节水盐代谢醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管，促进钠离子重吸收和钾离子排泄，从而维持血容量和血压的稳定。维持血压稳定醛固酮促进钠离子重吸收，增加血容量，从而提高血压。调节肾脏功能醛固酮调节水盐代谢，进而影响肾脏的滤过功能和排泄功能。

束状带的主要功能调节糖代谢皮质醇促进肝脏糖原的合成，抑制葡萄糖的利用，提高血糖水平。调节蛋白质代谢皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，并促进氨基酸转化为葡萄糖。调节脂肪代谢皮质醇促进脂肪分解，并促进脂肪在体内重新分配，造成向心性肥胖。抗炎和抗休克作用皮质醇具有抑制炎症反应，减轻组织损伤，抗休克的作用。

网状带的主要功能1性发育网状带分泌的雄激素参与了男性的性发育和女性的性功能的调节。2性征雄激素影响男性的第二性征，如肌肉发育、毛发生长等。3生育能力雄激素参与了精子的生成和卵子的成熟。

肾上腺髓质的功能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素被称为儿茶酚胺，在应激状态下发挥重要作用。应激反应在应激状态下，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，加速心跳、提高血压、促进血糖升高等，帮助机体应对紧急情况。调节心血管系统肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管系统有调节作用，可以提高心率、增加心输出量、收缩血管等。调节代谢肾上腺素和去甲肾上腺素可以促进肝脏糖原分解，提高血糖水平，并促进脂肪分解。

糖皮质激素的合成途径胆固醇糖皮质激素的合成从胆固醇开始。1孕烯醇酮胆固醇经过一系列酶促反应，转化为孕烯醇酮。2皮质醇孕烯醇酮最终转化为皮质醇，皮质醇是主要的糖皮质激素。3

糖皮质激素的生理作用1调节糖代谢促进肝脏糖原合成，抑制葡萄糖的利用，提高血糖水平。2调节蛋白质代谢促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成。3调节脂肪代谢促进脂肪分解，并促进脂肪在体内重新分配，造成向心性肥胖。4抗炎和抗休克作用抑制炎症反应，减轻组织损伤，抗休克。5免疫调节作用抑制免疫反应，防止过度免疫反应。

盐皮质激素的合成与调节1合成醛固酮的合成主要在肾上腺皮质球状带进行。2调节醛固酮的合成和分泌受血容量、血压、血钾浓度等因素的影响，主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行调节。3作用醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管，促进钠离子重吸收和钾离子排泄，从而维持血容量和血压的稳定。

肾上腺素和去甲肾上腺素的作用心血管系统代谢其他

肾上腺功能减退症概述病因肾上腺功能减退症是指肾上腺皮质激素分泌不足，导致机体出现一系列症状和体征。诊断肾上腺功能减退症的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，包括血浆皮质醇、ACTH、肾素和醛固酮的检测。治疗肾上腺功能减退症的治疗主要是补充糖皮质激素，以维持机体的正常功能。

原发性肾上腺功能减退的病因1自身免疫性疾病自身免疫性肾上腺炎是原发性肾上腺功能减退最常见的病因。2感染结核、真菌、细菌感染可导致肾上腺破坏。3肿瘤肾上腺肿瘤可压迫或破坏肾上腺组织。4遗传性疾病一些遗传性疾病会导致肾上腺功能减退。

继发性肾上腺功能减退的病因垂体疾病垂体肿瘤、垂体功能减退等会导致ACTH分泌不足，进而引起继发性肾上腺功能减退。药物长期使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质萎缩，停药后可能出现继发性肾上腺功能减退。其他重症疾病、严重营养不良、慢性肾衰竭等也可能导致继发性肾上腺功能减退。

肾上腺危象的临床表现低血压肾上腺危象患者往往表现为低血压，甚至出现休克。脱水由于皮质醇分泌不足，会导致体内水分和电解质的丢失，出现脱水症状。低血糖皮质醇分泌不足，会导致血糖水平降低，出现低血糖症状。其他肾上腺危象患者还可能出现意识障碍、腹痛、呕吐、发热等症状。

肾上腺功能减退的实验室检查1血浆皮质醇血浆皮质醇水平降低，尤其是早晨的皮质醇水平。2ACT