老年人营养与排泄的护理.ppt

细嚼慢咽：?咀嚼能够消耗一定的热能，?吃同样的食物，?细嚼慢咽比狼吞虎咽更有利于保持体重适中。据日本玛丽娜医科大学营养学教研室中村丁次观察，?肥胖男子用8至10分钟吃完食物，?瘦人需咀嚼13至16分钟；对同一种食物，肥胖者只咀嚼7.7至8.1次，瘦人却要咀嚼8.9至9.4次。限制胖人进食速度19周后，男子减重可达4000克，女子减重达4500克。

多吃多动：虽然暴饮暴食不利于体重稳定，但有不少人难以避免，怎么办呢？合理的办法是牺牲下一餐，?以抵消上一餐摄入的过多热量。为了不影响健康，以牺牲晚餐为妥。一来偶尔饿一顿对人体无碍，二来晚上入睡后消耗的热量很有限。而最根本的办法是多运动，研究表明，胖人与瘦人在夜间消耗的热量大致相等。关键是在白天，胖子活动少，身体内部活动趋于缓慢，以至热能积存转化为脂肪。?第159页,共160页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第160页,共160页，2024年2月25日，星期天2.健康史：询问有无高血脂、肥胖、高血压、动脉硬化、冠心病史，家族史。3.身体状况：血尿酸持续或波动增高，持续时间长达数年至数十年。炎症性关节炎首次急性发作时常侵及单侧关节，以下肢、大脚趾关节为多见。4.辅助检查（1）X-线检查。（2）实验室检查：WBC、滑膜液、血尿酸测定、肾功能检查、测尿PH值。第127页,共160页，2024年2月25日，星期天常见护理诊断舒适的改变：疼痛躯体移动障碍有处理治疗方案不当的危险计划与实施目标：①能描述诱因，②正确服用相关药物，③疼痛症状迅速缓解，④正确执行饮食治疗计划，⑤控制体重。第128页,共160页，2024年2月25日，星期天具体措施：1.综合治疗、控制疼痛2.促进尿酸排出和抑制合成3.碱化尿液4.饮食治疗（1）低嘌呤饮食：每天嘌呤摄入量控制在100～200mg以内。（2）控制总热量：比标准饮食低10%，低脂。（3）控制蛋白质摄入量[0.8-1.0g/(kg.d)]（4）低盐饮食（5）增加水的摄入：每日2000～3000ml（6）戒酒5.健康指导第129页,共160页，2024年2月25日，星期天5.健康指导（1）饮食指导（2）避免诱发因素（3）服药指导（4）尿液的ph值测定第130页,共160页，2024年2月25日，星期天九、糖尿病糖尿病（diabets）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。老年糖尿病绝大多数属2型糖尿病。偏胖者多无临床症状，出现多饮、多尿、多食、乏力，占病人总数的40%。第131页,共160页，2024年2月25日，星期天并发症中较为突出的临床特点：合并脑血管病时脑梗死多，脑出血少；中小梗死多，多发病灶多；椎基底动脉梗死多，直接引起死亡少；癫痫发作多。合并感染时病情重而症状轻。病人的注意力、对新知识的回忆能力和想象力均较同年龄组非糖尿病病人差。合并肺部感染时约有1/3病人无膀胱刺激症。并发急性感染时，糖尿病本身常被激发，血糖骤然升高。第132页,共160页，2024年2月25日，星期天治疗包括饮食管理、定期适当运动、服用降糖药物及胰岛素使用。肾排除、半衰期长的降糖药物，用胰岛素时，从小剂量开始逐步增加。控制在9mmol/l以下，餐后2h血糖在12.2mmol/l以下。低血糖的危险性高于高血糖，故血糖控制不可过分严格。第133页,共160页，2024年2月25日，星期天十、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是多种原因引起甲状腺激素增多，作用于全身组织器官，造成机体、神经、循环、消化系统兴奋性增高，代谢亢进为主要表现的疾病总称。特征性症状不明显，常以心血管型、胃肠型、神经精神型多见。第134页,共160页，2024年2月25日，星期天心血管系统的特征为急性心率失常、心力衰竭和心绞痛。消化道症状主要为厌食、腹痛、消化不良、消瘦、腹泻、便秘或两者交替。神经精神症状有感情淡漠、卷怠、厌食、消瘦、虚弱和精神紊乱，称之为“淡漠型甲亢”。常仅出现1～2组症状，或只突出某个系统症状。第135页,共160页，2024年2月25日，星期天治疗首选放射性131I。病情较轻、依从性好者可采用长期抗甲状腺药物治疗。避免吃含碘丰富的事物，如海带、资材、还鱼等。放射性131I治疗前后一个月内避免服用含碘的药物和食物。第136页,共160页，2024年2月25日，星期天十一、甲状腺功能减退症