孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨.doc

孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。 方法 随机将2012年1月―2014年1月该院收治的74例肺炎支原体肺炎患儿分为两组，对照组37例采用常规的抗支原体治疗，观察组在对照组的基础上，采用孟鲁司特钠口服辅助治疗，观察两组的临床疗效，包括临床症状、胸部X线，同时观察药物的不良反应情况。结果 两组患儿在接受治疗后病情均出现好转，观察组治疗有效率为94.6%，对照组总有效率为83.8%，与对照组相比，观察组总有效率显著性升高，差异有统计学意义（P0.05）。除体温恢复时间外，观察组咳嗽及喘息消失时间、肺部??音消失时间、影像学改变恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，能明显缓解临床症状及促进肺部影像学恢复，且未见不良反应。 　　[关键词] 孟鲁司特钠；支原体肺炎；疗效观察；小儿 　　[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0110-02 　　肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要经过呼吸道传播，是导致儿童呼吸道感染的重要传染源。近年来国内外小儿肺炎中，支原体肺炎的发病率逐渐增加，同时发病的年龄也开始下降[1-2]，其临床表现主要为刺激性咳嗽、不规则发热及不同程度的喘息等症状，临床上最常用的治疗方法是抗生素联合平喘镇咳药，具有一定的疗效。该研究通过对2012年1月―2014年1月该院收治的小儿支原体肺炎患者给予孟鲁司特钠辅助治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的肺炎支原体肺炎患儿74例，男41例，女33例；年龄在6个月～12岁。诊断均符合《实用儿科学》第7版所制定的肺炎支原体肺炎的诊断标准[3]。该研究取得家属的知情同意。入选患儿均有干咳或刺激性咳嗽、喘息、发热（可低可高），伴肺部听诊干性或湿性罗音，X线表现多样性，可呈广泛的纹理增多，也有成小片状阴影或大片浸润，甚至伴有肺不张、胸腔积液等。随机将74 例患者分为对照组和观察组，对照组37 例，其中男20例，女17例；年龄0.5～11.8岁，平均年龄（5.0±2.4）岁；病情：重症5例，轻症32例。观察组37例，其中男21例，女16例；年龄0.5～12.0岁，平均年龄（5.1±2.5）岁；病情：重症5例，轻症32例。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均在退热及止咳等对症治疗的基础上，给予常规性的抗支原体治疗（乳酸红霉素静滴，20 mg/kg/d，分2次，连用5～7 d，停药后改为口服阿奇霉素，10 mg/kg/d，连服3 d，必要时停4 d后继续口服，均2～3个疗程）。观察组在此基础上外加口服孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字辅助治疗（6个月～5岁4 mg，12岁5 mg，均于睡前口服1次，连用4周）。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患儿治疗后有效率，评价标准为（1）显效：发热、咳嗽、气促消失，肺部哮鸣音消失；（2）有效：患者体征大部分消失，无发热，咳嗽、气促明显好转，肺部哮鸣音减少；（3）无效：上述症状及肺部哮鸣音无明显改善，甚至病情恶化。同时记录体温恢复正常时间，咳嗽喘息、肺部??音等消失时间，肺部X线体征恢复时间和不良反应。 　　1.4 统计方法 　　该研究采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　两种治疗方法对多数患者有效，观察组治疗有效率为94.6%，对照组总有效率为83.8%，与对照组相比，观察组总有效率显著性升高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者临床有效率比较[n（%）] 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　表2结果表明，观察组咳嗽及喘息消失时间、肺部??音消失时间、影像学改变恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。 　　表2 两组临床疗效比较 　　3 讨论 　　支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP），又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，多见于儿童，占小儿肺炎20%左右。在密集人群中可达50%，常年都可发病。感染后病情急，主要表现为持续剧烈咳嗽，部分患儿伴有喘息症状，并且X线所见远较体征更为显著[3]。其发病机制尚不十分清楚，主要倾向于免疫学发病机制，支原体是指能独立生活的最小病原体，介于细菌与病毒之间。MP感染后，吸附于气道粘膜表面，病原侵犯、释放毒素等造成气道粘膜受损，气道炎症慢性化，进而引发中性粒细胞及淋巴细