乡镇医院建设与管理标准2024修订版等级评审.docx

?一、引言

乡镇医院作为农村医疗卫生服务体系的重要组成部分，对于保障广大农村居民的健康具有至关重要的作用。随着农村经济社会的发展和医疗卫生需求的不断变化，对乡镇医院的建设与管理提出了更高的要求。为进一步规范乡镇医院的建设与管理，提高其服务质量和水平，特制定本2024修订版等级评审标准。

二、评审目的

1.加强乡镇医院内涵建设，提升乡镇医院整体服务能力和管理水平。

2.规范乡镇医院医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全。

3.促进乡镇医院持续改进，满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。

三、评审原则

1.科学性原则：评审标准依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准和规范制定，确保科学性和合理性。

2.客观性原则：评审过程注重客观事实，以实际工作表现和数据为依据进行评价。

3.公平性原则：对所有乡镇医院一视同仁，按照统一标准进行评审，保证公平公正。

4.动态性原则：根据医疗卫生事业发展和实际情况变化，适时修订评审标准，保持其适应性和动态性。

四、评审范围

本评审标准适用于全国范围内的乡镇医院，包括政府举办的乡镇卫生院和社会力量举办的具有乡镇医院功能的医疗机构。

五、评审内容与标准

（一）医院功能与任务

1.基本医疗服务

-能够提供常见疾病的诊断、治疗和康复服务，包括内、外、妇、儿、中医等科室的基本诊疗项目。

-具备急危重症初步诊治和转诊能力，设有急诊室或急救单元，配备必要的急救设备和药品。

-标准：有完整的常见疾病诊疗规范和流程，急危重症救治成功率达到一定比例（具体比例根据不同地区情况设定）。

2.公共卫生服务

-按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真落实各项公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、严重精神障碍患者管理等。

-协助开展卫生监督协管工作，及时报告相关信息。

-标准：各项公共卫生服务项目的工作指标达到国家要求，如居民健康档案建档率、预防接种率等。

3.健康管理与指导

-开展健康教育与健康促进活动，普及卫生保健知识，提高居民健康素养。

-为居民提供健康咨询、健康评估和个性化的健康指导服务。

-标准：每年举办健康教育讲座次数、参加人数符合规定，居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到一定水平。

（二）医院规模与设施

1.人员配备

-根据医院功能和服务人口，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、药剂人员、检验人员等。

-医护人员具备相应的专业资质和执业证书，且数量满足业务需求。

-标准：每千服务人口应配备的各类专业技术人员数量符合规定，医护人员资质合格率达到100%。

2.科室设置

-至少设有临床科室、医技科室、公共卫生科室等基本科室，临床科室应涵盖内、外、妇、儿、中医等专业。

-根据实际需求可设置特色科室或专科。

-标准：科室设置符合功能定位，布局合理，流程顺畅。

3.房屋建筑面积

-业务用房建筑面积应满足医院功能和业务开展的需要，不同规模的乡镇医院有相应的建筑面积标准。

-病房、诊室、检查室、治疗室等用房应符合卫生学要求。

-标准：建筑面积达标率达到100%，房屋布局合理，无明显拥挤现象。

4.设备配备

-配备与医院功能和诊疗科目相适应的基本医疗设备和急救设备，如诊断设备（X光机、B超等）、治疗设备（心电图机、洗胃机等）、检验设备（血球分析仪、尿液分析仪等）。

-设备应定期维护、保养和校准，确保正常运行。

-标准：设备配备率达到100%，设备完好率达到一定比例（具体比例根据设备类型设定）。

（三）医疗质量管理

1.质量管理组织

-成立医院质量管理委员会，由医院领导、各科室负责人等组成，负责制定质量管理方案、组织质量检查和考核等工作。

-各科室设立质量控制小组，负责本科室的质量控制工作。

-标准：质量管理组织健全，职责明确，定期开展活动，并有记录。

2.医疗质量管理制度

-建立健全各项医疗质量管理制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病历书写规范、医疗安全管理制度等。

-制度应严格执行，并有监督和考核机制。

-标准：制度执行率达到100%，无因制度执行不到位导致的医疗事故和严重医疗差