物理治疗学概论 (2).ppt

（4）临床常用的牵引治疗有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引。第61页，共122页，星期日，2025年，2月5日10.心肺功能训练呼吸功能训练（1）定义：通过各种训练增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出；改善肺换气功能；促进血液循环。第62页，共122页，星期日，2025年，2月5日（2）训练机制：①减轻通气异常，改善气体交换；②增加呼吸肌力量和耐力；③优化腹式呼吸模式；④心理安抚作用。第63页，共122页，星期日，2025年，2月5日（3）呼吸训练适应证与禁忌证主要适应证：①慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎，肺气肿等。②慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部受伤后。③慢性实质疾病，包括肺结核、尘肺等。④哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。第64页，共122页，星期日，2025年，2月5日⑤因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。⑥支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。⑦中枢神经系统损伤后肌无力，譬如高位脊髓损伤、急性、慢性、进行性的肌肉病变或神经病变。⑧严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。第65页，共122页，星期日，2025年，2月5日主要禁忌证：①临床病情不稳、感染未控制。②合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。③训练时可导致病情恶化的基础临床情况。第66页，共122页，星期日，2025年，2月5日（4）呼吸训练主要注意事项训练方案应个体化。循序渐进，持之以恒；环境适宜；锻炼时不应该有任何症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常；临床病情变化时务必及时调整方案；训练适度；酌情适当吸氧。第67页，共122页，星期日，2025年，2月5日心功能训练（1）定义：心功能训练是指对心血管疾病患者综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助缓解症状，改善心血管功能，使其在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量的康复医疗过程。第68页，共122页，星期日，2025年，2月5日（2）适应证和禁忌证主要适应证心功能训练可以改善心血管的功能状态和提高生命质量，在心血管疾病的防治作用日益受到重视，适应证的范围不断扩大，如冠脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术等患者，同时也适于慢性心衰和高血压患者。第69页，共122页，星期日，2025年，2月5日主要禁忌证严重高血压收缩压≧200mmHg或舒张压≧120mmHg，肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓，中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗塞性心肌病，高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾疾病，严重贫血，未能控制的糖尿病，运动可导致恶化的神经肌肉疾病，晚期妊娠或妊娠有并发症，明显骨关节功能障碍，运动受限或可能由于运动而使病变恶化。第70页，共122页，星期日，2025年，2月5日11.麦肯基疗法（1）麦肯基（McKenzie）力学治疗技术不同于关节松动术和其他手法治疗技术。麦肯基力学治疗体操的核心内容是脊柱的伸展运动，主要用于脊柱疾病的治疗。提倡让患者进行自我治疗，指导患者进行脊柱的伸展运动和姿势调整。McKenzie将下腰痛、颈痛划分为：姿势综合征、功能不良综合征、椎间盘移位综合征等三大类。第71页，共122页，星期日，2025年，2月5日（2）向心化现象：即患者下肢、远端和外周部位的疼痛消失，症状趋于近端或中心的现象。向心化现象的临床意义：①可作为保守治疗效果的预测指标。②可作为评价功能性结果与生活（存）质量的相关性。③可作为进一步影像学检查和手术的指征。第72页，共122页，星期日，2025年，2月5日（3）麦肯基力学治疗的适应证：间隙性颈痛①疼痛呈间隙性，可一天数次发作。②某一特定姿势位置的调整或进行某一特定运动方向的活动时，疼痛可缓解或消失。复发性颈痛①颈部疼痛或者肩胛部牵涉痛，或上肢远端牵涉痛。②颈源性疼痛，数周或数月发作一次。第73页，共122页，星期日，2025年，2月5日禁忌证①骨折、脱位、韧带断裂。②脊柱及周围组织肿瘤、脊柱结核。③免疫性疾病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。④感染性疾病；儿童、孕妇。⑤内脏血管疾病、糖尿病、出血性疾病。⑥严重的疼痛和痉挛、症状体征加重或外周化、骨质疏松、Peget’s病等。第74页，共122页，星期日，2025年，2月5日（二）神经生理疗法1.Bobath技术是用于治疗脑损伤瘫痪患者的一类训练方法。特点：通过利用关键点的