医院死亡证明书.doc.docx

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医院死亡证明书.doc

一、基本信息

(1)死亡证明书编号：XX-2021-0001

(2)患者姓名：张三，性别：男，出生日期：1945年1月1日，身份证号码：XXX，民族：汉族，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号。

(3)患者入院日期：2021年3月15日，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院后经过积极治疗，包括抗感染、解痉平喘、氧疗等，患者病情一度有所好转。然而，由于病情反复，患者于2021年4月10日出现呼吸衰竭，经过紧急抢救，仍于同日23时因多器官功能衰竭不幸去世。

(1)患者张三入院时，体温为38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。入院后，经过血常规、胸部CT等检查，结果显示患者存在肺部感染，肺功能明显下降，血氧饱和度持续低于90%。

(2)在治疗期间，患者张三接受了抗生素治疗，包括头孢曲松钠、阿奇霉素等，同时给予解痉平喘药物如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德雾化吸入等。此外，患者还接受了持续低流量吸氧治疗，以改善低氧血症。

(3)尽管治疗措施得当，但患者张三的病情仍然恶化。在治疗过程中，患者多次出现呼吸困难、意识模糊等症状，血氧饱和度最低时降至70%。最终，在多器官功能衰竭的打击下，患者张三未能挽回生命。

(1)患者张三的死亡证明书由XX医院于2021年4月11日出具，证明患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重期，经抢救无效，于2021年4月10日23时去世。

(2)根据我国《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，患者张三的死亡证明书已由主治医师签字，并经医院医务科审核通过。

(3)患者张三的死亡证明书将作为其家属办理丧葬事宜、申请医疗保险理赔等事项的重要凭证。同时，医院将按照相关规定，对患者的死亡原因进行进一步调查，以保障医疗质量和医疗安全。

二、病历摘要

(1)患者李某某，女，60岁，主诉因咳嗽、咳痰、气促加重伴发热10天入院。患者既往有慢性支气管炎病史15年，肺气肿病史10年，高血压病史5年。入院查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：血常规示白细胞计数10.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白18.5mg/L；胸部CT提示双肺感染，肺气肿；心电图示窦性心动过速。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，社区获得性肺炎，高血压病3级（很高危）。

(2)入院后，患者李某某接受了抗感染治疗，包括注射用头孢噻肟钠、注射用替加环素等，同时给予解痉平喘、氧疗、止咳化痰、利尿等对症支持治疗。治疗期间，患者体温逐渐降至正常，咳嗽、咳痰、气促等症状有所缓解，但仍有呼吸困难。血常规复查示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，C反应蛋白12.5mg/L。胸部CT复查提示感染范围较前有所缩小。患者血压控制良好，心率稳定。然而，由于患者基础疾病较重，治疗过程中出现了电解质紊乱，经调整治疗方案后得到纠正。

(3)经过10天的治疗，患者李某某病情基本稳定，咳嗽、咳痰、气促等症状明显好转，但仍存在轻微呼吸困难。血常规复查示白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常，C反应蛋白正常；胸部CT复查提示双肺感染已基本吸收。患者血压控制良好，心率稳定。鉴于患者病情稳定，且存在慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等基础疾病，经多学科会诊，决定给予患者出院医嘱，继续在家中口服抗感染、解痉平喘、止咳化痰等药物，并定期复查。同时，建议患者加强锻炼，改善呼吸功能，注意保暖，预防感冒。

三、死亡诊断

(1)患者张某某，女，75岁，入院时主诉为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难加重伴发热20天。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史30年，高血压病史15年，糖尿病病史10年。入院查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压150/90mmHg。患者呈急性病容，精神萎靡，面色潮红，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查结果显示，白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞比例90%，C反应蛋白25mg/L；胸部CT提示双肺感染，肺气肿，肺大泡；心电图显示窦性心动过速，左心室肥厚。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，社区获得性肺炎，高血压病3级（很高危），2型糖尿病。

(2)患者在入院后经过积极治疗，包括抗生素治疗（注射用头孢曲松钠、注射用左氧氟沙星）、解痉平喘（沙丁胺醇气雾剂）、氧疗、止咳化痰、利尿等。治疗过程中，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有所缓解，但病情仍不稳定。复查血常规示白细胞计数降至正常，中性粒细胞比例下降，C反应蛋白下降；胸部CT复查提示感染范围有所