结肠癌术后造瘘口并发症的护理.ppt

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日结肠造瘘口病人的护理第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日概述术前护理术后护理健康教育主要内容第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。概述第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日人工肛门人工肛门放大视图第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日结肠造瘘口患者该怎样进行护理呢？第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日★术前护理一、心理护理二、饮食及肠道准备三、造口定位第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持。一、心理护理第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2h备皮及置尿管，术前30min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。二、饮食及肠道准备第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。三、造口定位第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日在左下腹壁做瘘造口从造瘘口拉出结肠断端第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日人工肛门术中第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日★术后护理一、心理护理?二、结肠造口护理第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日结肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法，促进其心理康复。一、心理护理?第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、结肠造口护理（一）评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1-1.5cm，直径约3-5cm。造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、结肠造口护理2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。3、皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。。（二）、造口开放前的护理第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日**1、造口开放前的护理用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。