健康评估 疼痛.ppt

胸痛的伴随症状:1.胸痛伴吞咽困难者：食道疾病2.伴有咳嗽或咯血者：肺炎、肺结核或肺癌3.伴呼吸困难者：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、胸腔积液第30页，课件共49页，创作于2023年2月身心反应胸痛时因交感神经兴奋性增高，患者出现面色苍白、出汗、紧张不安等表现。剧烈持久的胸痛患者还会出现血压下降等休克的表现，并伴有恐惧和濒死感。第31页，课件共49页，创作于2023年2月问诊要点胸痛的特点注意发病的年龄、缓急、诱因、加重与缓解的方式；了解胸痛部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛等。伴随症状是否有咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难等，是否伴有面色苍白、大汗、血压下降或休克等。诊断、治疗与护理情况曾做过那些检查，所使用的药物种类、剂量以及疗效等。第32页，课件共49页，创作于2023年2月相关护理诊断胸痛与心肌缺血、缺氧有关恐惧与剧烈疼痛有关潜在并发症休克第33页，课件共49页，创作于2023年2月腹痛概念：腹痛是临床极其常见的症状，多数为腹部脏器疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。分类：临床上根据起病的急缓，一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。按病变性质可分为功能性与器质性。其中属于外科范围的急性腹痛称为“急腹症”。第34页，课件共49页，创作于2023年2月急性腹痛病因临床特点伴随症状第35页，课件共49页，创作于2023年2月关于健康评估疼痛第1页，课件共49页，创作于2023年2月定义疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。是临床常见症状。疼痛具有保护作用。疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克。第2页，课件共49页，创作于2023年2月发生机制：冲动各种刺激（物理或化学性）致痛物质游离神经末梢大脑皮质第一感觉区疼痛乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物

传导途径第3页，课件共49页，创作于2023年2月痛觉传导途径：(头面)三叉神经三叉神经丘脑束(躯干)外周神经(内脏)交感神经脊髓后根(气管、食管)迷走神经大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束第4页，课件共49页，创作于2023年2月疼痛的类型

根据发生部位和传导途径1.皮肤痛定位明确双重痛感：先刺痛后烧灼痛2.躯体痛肌肉、肌键、筋膜、关节痛3.内脏痛体腔壁痛：如胸膜、腹膜真性内脏痛：钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛第5页，课件共49页，创作于2023年2月4.牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏疾病引起疼痛的同时在体表某一部位亦发生痛觉或痛觉过敏区。5.假性痛6.神经痛为神经受损所致第6页，课件共49页，创作于2023年2月临床特点

1.部位及程度：全身各处均可产生疼痛；采用的工具是45区体表面积评分法第7页，课件共49页，创作于2023年2月疼痛体表面积评分法第8页，课件共49页，创作于2023年2月表疼痛区占体表面积的百分比疼痛区号占体表面积百分比（%）25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，42，4334，3517，18，40，410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75第9页，课件共49页，创作于2023年2月举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。评估：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为2分，疼痛范围4%体表面积。第10页，课件共49页，创作于2023年2月012