【2017年整理】安全防护设施检查验收记录表.doc

首步脚手架验收（检查）记录表 工程名称：浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼 施工单位：湖南华阔建筑工程有限公司 监理单位：湖南天福项目管理有限公司 序号 检查验收内容 检查（实测）情况 验收结果 1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证） 是 2 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求 符合设计要求 3 脚手架搭设前是否进行技术交底 是 4 脚手架立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑粱安装等是否符合专项施工方案的要求 符合要求 5 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求 符合设计要求 6 立杆垂直度是否大于1/200 是 7 纵、横向扫地杆设置是否齐全 齐全 8 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求 符合设计要求 9 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求 符合设计要求 10 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于3步3跨 符合设计要求 11 架身整体稳固、有无摇晃 无摇晃 12 脚手板是否满铺并固定，有无探头板 已满铺并固定 无探头板 13 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求 符合设计要求 14 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好 符合设计要求 15 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护 已设置 施工单位验收（检查）意见： 项目经理： 年 月 日 监理单位验收（检查）意见： 监理工程师： 年 月 日 建筑工程模板支撑体系安全验收表 施工单位 湖南华阔建筑工程有限公司 工程名称 浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼 建设单位 浏阳市工务局 监理单位 湖南天福项目管理有限公司 序号 项目 验收要求 1 施工方案 已审批的模板工程施工方案 2 基础 现浇楼板 3 扫地杆 立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆 4 钢管 扣件 钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书 5 立杆 立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。 6 水平 拉杆 除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。 7 可调 之托 螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的 8 剪刀撑 在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。 9 施工荷载 模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。 10 作业环境 有可靠立足点，2mz以上应有操作平台，区域内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界有高压线应有相关安全防护措施 验收意见 按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定，模板支撑体系验收结论为： 施工单位 监理单位 项目负责人： 总监： 注：本验收表一式二份，施工、监理各执一份，一份报安监站备案安全防护设施检查验收记录表 工程名称：浏阳市淳口镇船头小学生活服务楼 施工单位：湖南华阔建筑工程有限公司 建设单位：浏阳市工务局 监理单位：湖南天福项目管理有限公司 检查内容 检查验收标准 验收结果 符合 要求 整改后 符合要求 不符合 要求 三宝 安全帽 安全带 安全网 建设主管部门准用产品，材质符合规范要求。 正确使用、佩戴。 四口 楼梯口 用φ48钢管设两道防护栏杆高分别为200㎜、900㎜；并刷红白相间油漆。 设连续挡脚板，200㎜高，并刷红白相间油漆。 电梯井口 设钢制防护门，并用膨胀螺栓、镀锌铁丝固定四角。 井口内每不大于10M设一道硬防护， 两道硬防护中设一道软防护。 预留洞口 按规范要求遮盖严密、固定牢固，盖板上刷红白相间油漆。 按规范要求设防护栏杆和安全网。 安全通道 长度符合物体坠落半径要求，宽度大于建筑物进出口两侧各500 mm。 防护棚采用双层硬防护，两层之间