多发伤的急救护理_图文.ppt

损伤控制性复苏是在损伤控制外科的基础上提出来的，创伤病人在一入医院时，就应立即同时处理凝血机制异常、代谢性酸中毒和低体温；主要包括两个核心内容，即允许性低血压复苏和止血复苏 * 严重创伤会导致以肠道为核心和起点的全身炎症反应，如何预防？严重创伤的复苏中，不同的复苏目标会导致肠道的再损伤，如何减轻复苏过程中的肠道再损伤？ * 严重创伤会导致以肠道为核心和起点的全身炎症反应，如何预防？严重创伤的复苏中，不同的复苏目标会导致肠道的再损伤，如何减轻复苏过程中的肠道再损伤？ * 严重创伤会导致以肠道为核心和起点的全身炎症反应，如何预防？严重创伤的复苏中，不同的复苏目标会导致肠道的再损伤，如何减轻复苏过程中的肠道再损伤？ * 严重创伤会导致以肠道为核心和起点的全身炎症反应，如何预防？严重创伤的复苏中，不同的复苏目标会导致肠道的再损伤，如何减轻复苏过程中的肠道再损伤？ * 严重创伤会导致以肠道为核心和起点的全身炎症反应，如何预防？严重创伤的复苏中，不同的复苏目标会导致肠道的再损伤，如何减轻复苏过程中的肠道再损伤？ * 严重创伤会导致以肠道为核心和起点的全身炎症反应，如何预防？严重创伤的复苏中，不同的复苏目标会导致肠道的再损伤，如何减轻复苏过程中的肠道再损伤？ * 多发伤的急救护理 多发伤定义 多发伤：在同一致伤因素作用下，机体同时或相继出现2处或2处以上的解剖部位或脏器严重损伤，且至少有一处是致命的。 几句成语这样形容多发伤 触目惊心、惨不忍睹（惨重）； 争分夺秒、刻不容缓（紧急）； 危机四伏、险象环生（危重）； 瞬息万变、此起彼伏（多变）. 区别多发伤 复合伤是指两个或者两个以上的致伤因素同时或相继作用于机体引起的损伤。 多处伤是指同一脏器或解剖部位有2处以上的损伤，与致伤因素无关。 多发伤的临床特点 一、不同部位不同表现： 1 颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。昏迷） 2 颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出血。（易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。） 格拉斯哥（GCS）昏迷计分法 项目 计分 项目 计分 睁眼反应式 运动反应 自动随意 4 可遵嘱运动肢体 6 遵嘱完成 3 对疼痛有目的运动 5 疼痛刺激 2 疼痛回缩肢体 4 根本不能 1 疼痛屈曲反应 3 疼痛过伸反应 2 疼痛刺激无反应 1 言语反应 回答正确 5 回答不切题 4 说出单个字 3 只发声音 2 不能发音 1 GCS计分法与判定预后有关，计分越低，伤情越重，预后越差。 是从大脑角度来评价损伤程度的一种计分方法，系确定脑损伤严重程度的标准，已为世界许多国家所采用。 GCS分级是以睁眼、语言和运动3种反应的15项检查来判断伤员昏迷及意识障碍的程度，共计15分。总分13~15分为轻度脑损伤，9~12分为中度脑损伤，3~8分为重度脑损伤。Gennarall又将3~5分者列为特重度。 4 、 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。） 5、腹部创伤