多发伤病人的急救护理.ppt

该患者入院时还存在失血性休克，失血性休克有哪些临床表现？其治疗原则是什么？1、突出的表现有：皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细速、呼吸困难。2、治疗原则：补充血容量，治疗原发病及止血。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天该患者还可能存在哪些并发症？多发伤后，尤应注意呼吸道和尿道感染、褥疮、静脉血栓形成及胃肠道应激性溃疡的发生。还有由于创伤、高热、机体能量消耗增加，物质分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质消耗，发生负氮平衡，机体处于高分解、高代谢状态，可引起患者消瘦，体重下降，低蛋白症，免疫功能降低，引起伤口愈合不足，感染率增加等，而且伤口早期由于营养不足会使病死率增加。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天针对以上问题，应采取什么措施？1、指导患者有效的咳嗽、咳痰，咳嗽反射较弱或丧失咳嗽反射的患者，要及时吸痰，保持呼吸道通畅。2、加强口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。3、加强营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，提高机体抵抗力。4、鼓励患者进行深呼吸锻炼，预防和减少肺不张的发生。5、保持会阴部清洁，及时清除尿道口分泌物，鼓励患者多饮水，以起到局部冲洗作用。6、留置导尿的患者，定期更换尿管，必要时进行膀胱冲洗，减少尿路感染与结石的发生。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天该患者很年轻，病情危重又复杂，这给患者带来的打击很大，在护理上怎样做可以帮助患者渡过当时的心理处境？1、主动关心、同情患者，紧急处理做到稳、准、快，沉着冷静，让患者有安全感。尽力主动满足患者的需求，让其感受到存在的温暖。2、树立时间就是生命的观念，时时体现积极主动和认真负责的精神，尽快采取相应的急救措施。3、做好说服开导工作，消除患者的急躁情绪。4、尽可能多的接触患者，多与其交谈，以解除患者的孤独感和压抑感。5、护士应善于忍耐和克制，了解患者的挫折与抗拒心理，不计较患者的过激言行，对致残患者加强宣教，使其树立身残志坚的信念，克服困难，发挥自己的潜能，成为生活的强者。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于多发伤病人的急救护理一、定义多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天二、易混的几个概念1、多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天2、多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天3、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。从广义上讲联合伤亦称多发伤。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天4、合并伤：两处以上损伤时，除主要较重的损伤外的其他部位较轻的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并伤等。通常不作为分类词应用。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天5、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天三、多发伤的临床特点1、易发生多器官功能衰竭，死亡率高2、休克发生率高3．感染发生率高4．严重低氧血症5．容易漏诊6、伤情复杂，处理矛盾。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天四、多发伤的三个死亡高峰：第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。第二死亡高峰：出现在伤后6-8h