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入职工伤协议书范本格式(标准版).docx

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合同、协议书模板——可编辑、可修改

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入职工伤协议书范本格式

【标准版合同/协议书】

甲方:**公司或**个人

乙方:**公司或**个人

签订日期:****年**月**日

签订地点:***省**市**地

入职工伤协议书范本格式

甲方:

______市______集团______路______代表:______

乙方:______________

委托代理人:______,______市______律师乙方______于________年________月________日______,不慎受伤,现已基本治愈。就其医疗费,护理费,伤残补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:

1、医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。

2、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币______元,于________年________月________日付清。

3、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

4、本协议一式三份,自双方签章之日起生效。

甲方:______________乙方:______________

协议签字生效日:________年________月________日

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