脾破裂个案护理.ppt

关于脾破裂个案护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日选择病例原因这例患者是我在普外科遇见唯一的脾破裂的患者，而且患者的临床症状比较典型，开始为保守治疗后转为手术治疗，想通过个案加深对脾破裂知识的学习，临床中更好的护理这类患者。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习目的1、熟悉脾脏的生理解剖、作用,脾破裂的病因2、掌握脾破裂的临床表现，找出护理问题，制定护理计划，施行护理措施。3、通过制作个案护理，了解整体护理在临床护理中的运用，培养临床护理思维。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日脾脏脾脏其实质由红髓与白髓构成，具有造血和血液滤过功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日脾的位置左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日脾的功能供血过滤血储血产生淋巴细胞免疫功能第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。

第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日脾破裂的因素一、开放性损伤:多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。二、闭合性损伤：多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日分类分类脾破裂分类被膜下破裂真性破裂中央型破裂第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日分类中央型破裂：脾实质深部破裂被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床症状和体征腹部疼痛，失血性休克症状腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块症状体征第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.超声波检查：脾挫裂伤腹腔大量积液2诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日处理原则对于被膜下脾破裂和中央型脾破裂，可严密观察下行保守治疗，包括绝对卧床、止血、镇痛、预防感染等，也要随时做好术前准备。对于真性脾破裂原则上在抗休克的同时行手术治疗，方法包括脾切除术、脾部分切除术和脾修补术。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日入院时护理绝对卧床休息留置胃管、导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理1、绝对卧床休息，不要随意搬动患者，以免加重伤情。2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。3、治疗措施包括：a.输血补液，防治休克；b.应用广谱抗生素；c.禁食，胃肠减压。4、心理护理：多和患者聊天，根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病的情况，指导放松心情配合治疗第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理观察内容1、严密观察生命体征2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题1、疼痛：与腹部损伤，手术切口有关2、体液不足：与创伤，手术致体液丢失过多3、知识缺乏：焦虑紧张（担心手术预后有关）4、营养失调：与禁食、手术、疾病消耗有关5、有感染的危险：与手术切口、脾切除术后免疫力下降有关6、潜在并发症：腹腔感染，腹腔脓肿第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理措施体位适当翻身，尽早下床活动饮食严密观察病情变化：防大出血