医务人员职业暴露和标准预防.ppt

医务人员职业暴露和标准预防;一、概述: ;医务人员 职业危害;生物性危害;二、职业暴露 概念;三、医务人员职业暴露 特点 ;医务人员常见 医院感染 医院内传输和医务人员 感染 血源性感染 不安全注射 不安全输血 针刺伤与锐器伤;1、医务人员常见 医院感染;2、医院内传输和医务人员 感染;3、血源性感染疾病;3、血源性感染疾病; 经血传输疾病最基础 路径是患者 血液、体液进入医务人员 血流, 包含被血液污染 锐器刺伤、破损 皮肤或黏膜接触了患者 血液和体液等。 被污染 锐器刺伤, 锐器伤及针刺伤是造成医务人员发生血源性感染 最关键危险原因, 也是经血传输病原体 关键路径。 护士有很高 皮肤刺伤率, 是血源性传输疾病（HBV、HIV、HCV） 高危人群, 存在极大 职业风险。;;4、针刺伤与锐器伤;; 5、不安全注射 不安全输血、不安全注射使血源性感染传输 疾病日益增多 不安全注射关键指注射器、针头或二者均未经过消毒灭菌处理在不一样患者间反复使用。 发展中国家较为严重, 东欧15%, 亚洲50%。;6、不安全输血 病原体经过感染病原献血者 血液输入受血者体内 经过输血过程（输血器材被病原体污染）而使受血者感染 中国很多省市地域均发觉有献血员HIV阳性 美国HIV/AIDS不一样 人群百分比组成中, 与输血相关 HIV/AIDS为1.0%, 血友病患者（输凝血因子者）0.9%;艾滋病病毒职业暴露等级分为三级。 一级暴露: （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液 医疗器械、物品; （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤 皮肤或者粘膜, 暴露量小且暴露时间较短。;二级暴露: （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液 医疗器械、物品; （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤 皮肤或者粘膜, 暴露量大且暴露时间较长; 或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤, 但损伤程度较轻, 为表皮擦伤或者针刺伤。;三级暴露: （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液 医疗器械、物品; （2）暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤, 但损伤程度较重, 为深部伤口或者割伤物有显著可见 血液。 ;六、职业暴露后 紧急处理;医疗卫生机构应该依据暴露等级和暴露源病毒载量水平对发生职业暴露 医务人员实施预防性用药, 给予随访和咨询 ; 七、职业暴露相关危险原因 ;八、医务人员职业暴露 预防;九、标准预防 1、历史演变: 通用预防（1985）: 针对血液与体液预防, 预防针刺伤, 以降低血源性传输危险; 人体物质隔离（1987）: 用于降低来自人体湿性物质（血、粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其她体液） 病原体传输 危险; 标准预防; 2、标准预防 概念 ;3、标准预防 基础特点 既预防血源性疾病 传输, 又预防非血源性疾病 传输 强调双向防护, 既预防疾病从病人传至医务人员, 又预防疾病 从医务人员传至病人 依据疾病 关键传输路径, 在标准预防 基础方法上实施对应 隔离方法（接触隔离、空气隔离、飞沫/微粒隔离）; ① 洗 手②手套③面罩④隔离衣⑤可反复使用 器械⑥医院环境⑦被服⑧职业健康安全⑨隔离;4、标准预防 方法: ;手卫生; 医务人员洗手消毒 具体方法 先用流动水洗手, 使双手充足浸湿, 再将洗手液或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝; 必需时增加对手腕 清洗（约15秒钟） 标准 洗手搓擦方法步骤为: 1.掌心对掌心搓擦; 2. 掌心对手背手指交叉搓擦; 3. 掌心对掌心手指交叉搓擦; 4. 双手互握互搓指背; 5.拇指在掌中转动搓擦; 6.指尖在掌心摩擦; 洗手时间不少于2分钟 最终用流水根本冲净双手, 擦干, 取护手液护肤。 ;;;;在诊疗、护理操作过程中, 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员 面部时, 医务人员应该戴手套、含有防渗透性能 口罩、防护眼镜; 有可能发生血液、体液大面积飞贱或者有可能污染医务人员 身体时, 还应该穿戴含有防渗透性能 隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触病人血液、体液 诊疗和护理操作时必需戴双层手套。;医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中, 可