肺曲霉菌病的分型CT+诊断及鉴别诊断.pdf
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肺部曲霉菌感染的CT诊断.ppt
肺部曲霉菌感染的CT诊断 苏州大学附属第一医院影像中心 高回青 胡春洪 男，54岁，急粒M1。化疗后4天，粒缺。发热。第一次CT检查 抗炎抗病毒治疗2周，仍发热。第二次CT 第三周，低热不退。第三次CT复查 纤支镜病理证实-侵袭性支气管曲菌病 纤支镜去除气道内坏死物、疏通后2w 第四次CT 诊断标准（2005年国际抗感染化疗年会ICAAC） 宿主因素 肺部感染的临床特征 病原菌检测 微生物学检查依据（临床诊断） 组织病理学依据（确诊） 宿主因素 外周血中性粒细胞减少，计数0.5×109/L，持续超过10d 体温38℃或36℃，并伴有以下情况之一 之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（10
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肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断.ppt
肺真菌病的影像诊断与鉴别诊断;;IFI主要诊断方法;;下呼吸道感染证据;临床诊断存在问题;免疫功能状态与真菌感染的关系;;室内真菌种类;;;;;; 重视慢性肺曲霉菌病的诊断！;;COPD曲霉菌感染的临床特征;;;;;早期诊断困难！;;;;;;235例曲霉菌肺炎影像特征;典型曲霉菌影像表现;;;;;;;典型曲霉菌影像表现;;;;;;典型曲霉菌影像表现;Consolidation;典型曲霉菌影像表现;Invasive bronchiolar Aspergillosis ;;Chronic cavitary pulmonary aspergillosis;;典型曲霉菌影像表现;典型曲霉菌影像表现;
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肺曲霉菌病影像学诊断与鉴别诊断.ppt
伏立康唑治疗6周后 病例讨论 男性，73岁 发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1月余 体温38度左右 黄色粘痰 偶有痰中带血 WBC1.3-1.5G,N77%-85%;ESR75mm/h 肿瘤标志物、结核菌检查、培养均阴性 正规抗生素治疗3周 头孢哌酮/舒巴坦+左氧氟沙星1周 莫西沙星+替考拉宁+依替米星+氟康唑 纤维支气管镜检查见左侧较多脓性分泌物 4周后体温控制但影像学无吸收 入院时胸部CT 正规抗炎治疗后胸部影像 组织病理 中分化腺癌 组织化脓性炎症病灶 组织培养：曲霉菌！ 病例讨论 男性，72岁 咳嗽、咯痰伴喘息10余年，加重伴发热1月
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双能CT在肺部曲霉菌感染的诊断.pptx
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使用不同能级的两束X射线对同一物质进行同时扫描，利用物质对不同
能量X射线衰减差值的不同进行能量减影获得能量图像。;
TubeA
140MV
TubeB
HU
140V
两套球管-探测器系统
不同成分的组织在不同的X射线能量照射下表现出的CT值不同，通过图像融合重建技术，获得能体现组织化学成分的能量图像。;
1953年，由Jacobson提出双能量成像概念
20世纪70年代起，双能量成像开始应用于临床，但仅限于普通X线成像，单源CT不能实现能量成像
2005年11月，西门子推出世界首台双源CT(DualSourceComputedTomography,DSCT),
实现双能量CT成像
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禽曲霉菌病的诊断与防治.docx
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禽曲霉菌病的诊断与防治
一、禽曲霉菌病概述
禽曲霉菌病是一种由曲霉菌属真菌引起的禽类疾病，具有高度传染性，对养禽业造成严重经济损失。曲霉菌广泛存在于自然环境中，包括土壤、植物、空气和水源，禽类在采食、饮水和呼吸过程中容易接触到这些病原体。该病主要侵害禽类的呼吸道、肺部、眼睛和神经系统，严重时会导致死亡。禽曲霉菌病的流行病学特征表现为季节性波动，多发生在温暖潮湿的季节，尤其是雨季和秋季。禽曲霉菌病的病原体主要是烟曲霉菌和黄曲霉菌，它们能够产生毒素，对禽类健康造成严重威胁。
禽曲霉菌病的临床症状多样，不同禽种和不同感染阶段表现不一。在呼吸系统感染时，禽类会出现咳嗽、打喷嚏、呼吸困难
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曲霉菌病的诊断160928.ppt
病例六 患者，男，48岁，糖尿病患者，出租车司机 现病史：开一白天出租车后，晚上喝酒4两，和朋友打麻将至凌晨3天，第二天出现咳嗽，第三天寒战、高热 第四天（2015-5-26）入住我院ICU，CT检查 2015-5-26 * * 治疗方案及过程 2015-5-26ICU即刻给予抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗 2015-6-3床旁支气管镜检查发现烟曲菌 2015-6-4改用抗真菌治疗 治疗10天后复查CT 2015-06-06 继续应用威凡抗真菌治疗 * * 六胺银染色 （肺结节
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犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗.docx
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犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗
一、犬猫鼻曲霉菌病诊断
犬猫鼻曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的呼吸系统疾病，主要影响犬猫的上呼吸道。在诊断过程中，兽医通常会结合临床症状、实验室检查以及影像学检查来做出准确的诊断。首先，兽医会通过详细的病史采集了解动物的居住环境、接触史以及可能的暴露因素。例如，患有犬猫鼻曲霉菌病的动物常常居住在潮湿、阴暗的环境中，或者有过与患病动物接触的历史。
接下来，兽医会进行全面的体格检查，包括观察动物的鼻腔分泌物、呼吸声音和鼻腔形态。典型的临床症状包括鼻涕、打喷嚏、呼吸困难和面部肿胀。此外，一些动物可能会出现眼分泌物、食欲下降和体重减轻。在这些症状的基础上，兽医可能
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犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗.docx
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犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗
一、犬猫鼻曲霉菌病诊断
(1)犬猫鼻曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的肺部和鼻部疾病，诊断过程需要综合临床症状、实验室检测和影像学检查等多个方面。首先，兽医会详细询问宠物主人的病史，了解宠物的症状出现时间、严重程度以及是否有其他并发疾病。临床症状方面，常见的表现包括流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、面部肿胀以及体重减轻等。
(2)实验室检测是诊断犬猫鼻曲霉菌病的重要环节。常用的检测方法包括血液检查、鼻腔拭子培养和血清学检测。血液检查可以帮助判断炎症反应和免疫系统功能，而鼻腔拭子培养则是检测鼻部分泌物中是否存在曲霉菌的菌丝。此外，血清学检测如酶联免疫吸附试验（E
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犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗.docx
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犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗
一、犬猫鼻曲霉菌病概述
犬猫鼻曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的真菌性疾病，主要影响犬猫的呼吸系统。曲霉菌广泛存在于自然界中，包括土壤、灰尘、植物以及某些动物体内，因此犬猫在户外活动时容易感染。该病的发病率在不同地区和季节有所差异，但总体上，犬猫鼻曲霉菌病的发病率相对较高。
曲霉菌感染犬猫后，主要表现为呼吸系统症状，如打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、呼吸困难等。部分病例可能出现面部肿胀、眼睑水肿、鼻涕带血等症状。病情严重时，犬猫可能会出现发热、食欲不振、体重下降等全身性症状。此外，曲霉菌感染也可能引发其他并发症，如肺炎、胸膜炎等，严重威胁犬猫的生命安全。
犬猫鼻曲霉菌
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肺曲霉菌病的诊断与治疗.ppt
肺曲霉菌病的诊断与治疗
2016.1
肺部真菌感染
肺部真菌感染
n1、曲霉菌病
n2、肺隐球菌病
n3、肺念珠菌病
n4、肺组织胞浆菌病
n5、肺毛霉菌病
n6、努卡氏菌肺炎
n7、放谢线菌肺炎
肺隐球菌病
念珠菌肺炎
肺组织胞浆菌病
努卡氏菌肺炎
放射线菌肺炎
肺部真菌性感染影像特点
n大部分缺乏特异性表现
局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结节影，肺门纵隔淋巴肿大
,胸膜改变
n与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似
n确诊主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的病理学检查
n治疗上多经内科抗真菌治疗好转
n肺曲霉菌尤其独特的特征性影像学改变，且部分肺曲霉菌患者需通过外
科治疗，方能达到治愈的可能。
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侵袭性曲霉菌病的诊断.pptx
Slide1;病例一;气管镜检查后病理;肺窗：实变+磨玻璃影（12-8;纵隔窗12-8-15;抗真菌治疗8天后（12-8-2;病例二;现病史;入院辅助检查;甲功七项;肝脏相关实验室检查;Slide12;2核医学;内分泌科会诊意见;治疗方案;应用激素等综合治疗后（2012;2012-5-8病情变化;Slide18;Slide19;肺部CT;Slide21;当时我们的抗感染治疗方案;5-18复查CT;抗真菌药物应用;2012-5-29;肺穿刺活检;Slide27;Slide28;Slide29;继续抗真菌药物应用;治疗后复查（6-26）;病例三;2014-12-25;治疗方案;2014-12-30
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肺曲霉菌病的影像诊断.pptx
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19s;
肺曲霉菌病
变应性支气管肺曲霉菌病
(ABPA)
慢性空洞型肺曲霉菌病
(CCPA)
慢性纤维化性肺曲霉菌病
(CFPA)
亚急性侵袭性肺曲霉菌病
(SAIA,即慢性坏死性
肺曲霉菌病);
ABPA
真菌致敏性重症哮喘
免疫亢进;;
·病理基础：出血、血栓形成、梗死、坏死物吸收
·粒细胞减少患者中较少见
·粒细胞正常的IPA患者阳性率较高(~50%)
·可能是感染局限、预后较好的标志
·可出现Air-crescentsign的其他疾病;
(a)足分支菌病：左上肺既往存在纤维化空洞中真菌球；
(b)血管侵袭性肺曲霉菌病：右上肺病变伴局灶性结节
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肺肺曲霉菌病影像学诊断 (2).ppt
关于肺肺曲霉菌病影像学诊断(2)第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日前言肺真菌病有增加趋势。常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、隐球菌等。肺真菌感染病理改变主要为过敏反应、炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜渗出及淋巴结增大。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日除曲霉菌外，大多数肺真菌感染无论X线平片还是CT都缺乏特征性表现。肺真菌感染常见影像学表现为斑片状阴影，肺叶肺段实变影，小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。确诊还需组织病理学检查，CT主要用于明确病变范围，在特定的临床背景下提出肺真菌感染的可能性。第3页，共34页，星期日，2025
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肺肺曲霉菌病影像学诊断.ppt
肺肺曲霉菌病影像学诊断
蔡祖武前言肺真菌病有增加趋势。常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、隐球菌等。肺真菌感染病理改变主要为过敏反应、炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜渗出及淋巴结增大。确诊还需组织病理学检查，CT主要用于明确病变范围，在特定的临床背景下提出肺真菌感染的可能性。除曲霉菌外，大多数肺真菌感染无论X线平片还是CT都缺乏特征性表现。肺真菌感染常见影像学表现为斑片状阴影，肺叶肺段实变影，小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。1肺曲霉菌病主要因吸入曲霉菌孢子发病。少数因消化道或上呼吸道曲霉菌感染经血行播散到肺部。曲霉菌在呼吸系统主要引起四种不同类型的病
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肺曲霉菌病影像学诊断.ppt
肺曲霉菌病影像学诊断 前 言 肺真菌病有增加趋势。常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、隐球菌等。肺真菌感染病理改变主要为过敏反应、炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜渗出及淋巴结增大。 除曲霉菌外，大多数肺真菌感染无论X线平片还是CT都缺乏特征性表现。肺真菌感染常见影像学表现为斑片状阴影，肺叶肺段实变影，小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。 确诊还需组织病理学检查，CT主要用于明确病变范围，在特定的临床背景下提出肺真菌感染的可能性。 肺曲霉菌病 主要因吸入曲霉菌孢子发病。少数因消化道或上呼吸道曲霉菌感染经血行播散到肺部。 曲霉菌在呼吸系统主要引起四种