目标导向治疗,坚持与突破.pdf

目标导向治疗: 坚持与突破 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo ProCESS study 31个美国急诊科，1341例，早期感染性休克患 者按照1:1:1原则随机分为三组接受6小时复苏 治疗： 程序化EGDT组， 程序化标准治疗组(不置入CVC，但应用升压药 物以及输血 和 常规治疗组(在床旁由临床医师决定所需治疗 。 结果显示：主要终点值方面，60天病死率未见 三组间显著差异。同样，在90天病死率、1年病 死率和器官支持治疗需求等指标上也未出现显 著差异。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo ARISE trials 总共1600名患者入选，796名分至EGDT组，804名患者 分至常规治疗组。超过99%的患者可以得到主要预后指 标。EGDT组患者在随机分组后的最初6小时接受了更多 的静脉输液(1964+/-1415 ml vs. 1713+/-1401 ml ，且 更多使用升压药物(66.6% vs. 57.8% ，输血(13.6% vs. 7.0% 及使用多巴酚丁胺(15.4% vs. 2.6%) (所有比较 P0.001 。随机分组后90天，EGDT组147例患者死亡， 常规治疗组150例死亡，病死率分别为18.6%和18.8% (绝对危险度差异-0.3%; 95% CI, −4.1 to 3.6; P = 0.90 。 两组患者生存时间、住院病死率、器官支持治疗时间或 住院日均无差异。 结论 对于因早期感染性休克到急诊就诊的危重病患者， EGDT不能降低90天的全因病死率。 Company Logo Company Logo Company Logo