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浅析基层医疗卫生机构财务管理

一、基层医疗卫生机构财务管理概述

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生体系的重要组成部分，其财务管理直接关系到医疗卫生服务的质量和效率。基层医疗卫生机构财务管理概述主要包括财务管理制度、资金筹集、使用、监督和绩效评价等方面。首先，财务管理制度是基层医疗卫生机构财务管理的核心，它确保了财务活动的规范性和有效性。其次，资金筹集是基层医疗卫生机构财务管理的首要任务，通过政府拨款、社会捐赠和医疗服务收费等多种渠道筹集资金，确保机构运营的可持续性。最后，资金的使用和监督是确保资金安全、高效使用的关键环节，包括合理配置资源、控制成本和提高资金使用效率等。

在基层医疗卫生机构财务管理中，资金的使用和管理具有其特殊性。首先，基层医疗卫生机构的资金主要用于保障基本医疗服务的供给，因此资金的使用必须符合公益性原则，确保基本医疗服务的普及性。其次，资金的管理要注重效率，通过优化财务流程、提高资金使用效率，降低运营成本。此外，基层医疗卫生机构的资金来源较为单一，主要依赖政府投入，因此提高资金使用效益，对于保障基层医疗卫生机构的长远发展具有重要意义。

基层医疗卫生机构财务管理的另一个重要方面是绩效评价。绩效评价是衡量基层医疗卫生机构财务状况和管理水平的重要手段。通过绩效评价，可以全面了解基层医疗卫生机构的财务状况、资金使用效率和服务质量，为改进管理提供依据。具体而言，绩效评价包括财务指标评价、运营指标评价和服务质量评价等，通过这些指标的评估，有助于推动基层医疗卫生机构财务管理的科学化、规范化和精细化。同时，绩效评价也是激励基层医疗卫生机构提升服务质量和效率的重要手段。

二、基层医疗卫生机构财务管理的现状分析

(1)近年来，随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，基层医疗卫生机构财务管理得到了一定程度的改善，但仍存在诸多问题。根据国家统计局数据显示，截至2020年底，全国基层医疗卫生机构共有超过100万家，其中公立基层医疗卫生机构占比约为60%。尽管如此，基层医疗卫生机构在财务管理方面仍面临资金不足、资源配置不合理、财务透明度低等问题。以某地级市的基层医疗卫生机构为例，其年度财务数据显示，财政拨款占到了总收入的50%，但仍有近30%的基层医疗卫生机构存在年度赤字。

(2)在资金筹集方面，基层医疗卫生机构主要依靠政府拨款和医疗服务收费，但医疗服务收费水平较低，难以满足机构运营需求。同时，基层医疗卫生机构在资金使用上存在一定程度的浪费现象。例如，部分机构在设备购置、药品采购等方面缺乏合理的预算和监督，导致资源浪费和资金使用效率低下。以某县级基层医疗卫生机构为例，其在2019年度的药品采购金额为2000万元，但实际药品使用率仅为85%，剩余药品未能充分发挥作用。

(3)在财务透明度方面，基层医疗卫生机构普遍存在财务信息不公开、不透明的问题。部分机构财务管理制度不健全，缺乏有效的内部审计和监督机制，导致财务风险加大。同时，基层医疗卫生机构在财务报表编制、资产核算等方面也存在不规范现象。据调查，约40%的基层医疗卫生机构在财务报表编制过程中存在虚假记载、隐瞒事实等问题。这些问题的存在，不仅影响了基层医疗卫生机构的公信力，也为财务风险埋下了隐患。因此，提高基层医疗卫生机构财务透明度，加强财务监督，成为当前亟待解决的问题。

三、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

(1)基层医疗卫生机构在财务管理上普遍存在资金短缺的问题。由于政府拨款不足和医疗服务收费低，许多机构难以满足日常运营需求。这种情况在偏远地区尤为突出，那里的医疗机构往往面临着更为严峻的资金困境。例如，根据某省卫生部门的统计，超过70%的基层医疗卫生机构年度收入低于其运营成本。

(2)资源配置不合理也是基层医疗卫生机构财务管理中的一个显著问题。部分机构在设备购置、药品采购等方面缺乏科学规划和有效监督，导致资源浪费和资金使用效率低下。以某县级基层医疗卫生机构为例，其购置的一批医疗设备由于使用率低，长期闲置，造成了不必要的资金损失。同时，药品采购过程中存在违规操作，如过度采购、重复采购等现象，进一步加剧了财务负担。

(3)财务管理制度不健全和财务透明度不足也是基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题。许多机构缺乏完善的财务管理制度，内部审计和监督机制不健全，导致财务风险加大。此外，财务信息不公开、不透明，使得外界难以了解机构的真实财务状况。这种情况不仅影响了机构的公信力，也为潜在的财务风险埋下了伏笔。据相关调查显示，近50%的基层医疗卫生机构存在财务信息不公开的情况。

四、基层医疗卫生机构财务管理的改进措施

(1)针对基层医疗卫生机构财务管理中存在的资金短缺问题，可以采取多渠道筹集资金的措施。一方面，积极争取政府加大对基层医疗卫生机构的财政支持，提高财政拨款比例