2018年度中医执业医师综合笔试知识点（七）.doc

第六单元 五脏 细目一 五脏的生理功能与特性 考点一 心的生理功能与特性 1.心主血脉 指心气具有推动血液在脉管中运行的作用。其功能正常的三个条件：心气充沛；脉道通利；气血充盈。 2.心主神志 即是指心是神志活动产生的场所，神志活动亦由心所主。神有广义和狭义两种。 3.生理特性 心为阳脏而主阳气、与夏气相通应。 考点二 肺的生理功能与特性 1.肺主气，司呼吸 肺有主持、调节呼吸之气和各脏腑经络之气的功能 （1）主呼吸之气 肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动 肺主呼吸之气功能正常，则呼吸通畅，气体正常交换。 肺主呼吸之气功能异常，则呼吸异常，致咳嗽，气喘。 （2）肺主一身之气 气的生成体现在两个方面： ①宗气的生成：肺吸入的自然界的清气，脾胃运化的水谷精微之气。 宗气的功能：走息道以司呼吸，贯心脉以行气血。 ②气机的调节：所谓气机，是指气的运动变化，表现为升、降、出、入四种运动形式。 肺的宣发肃降功能促进气的升降出入运动，肺通过呼吸促进气血在经脉当中的运行。 （3）肺主呼吸之气和一身之气的关系 肺主宣发肃降，宣发是指宣布，发散；肃降是指清肃、下降。肺的宣发、肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降来实现。 2.肺主宣发与肃降的关系 宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。 治疗:宣肺与降肺的药物综合应用 3.肺主通调水道 通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。 肺主通调水道，即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。 4.肺朝百脉 朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。 《素问·经脉别论》 “食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。” 肺朝百脉的生理意义 （1）气体交换，气体交换：通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。 （2）助心行血，血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，辅助心脏推动血液的运行。 5.肺主治节 即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。 生理意义体现在四个方面：主司呼吸；调节气机；朝百脉；通调水道 《素问?灵兰秘典论》“肺者，相傅之官，治节出焉” 肺的生理特性：①肺为五脏华盖，与外界直接相通；②肺为娇脏，不耐寒热；③肺与秋气相应。 考点三 脾的生理功能与特性 1.脾主运化 运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。水谷泛指各种饮食物。 运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。 2.脾主升清 升输清气，即将水谷精微上输至心肺头面部；功能失常，则出现头目眩晕，倦怠乏力。 升提脏器，即升托脏器，恒定在相应位置。功能失常，称之为中气下陷，导致内脏下垂。 3.脾主统血 脾气统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外。血液的运行除需要心气的推动以外，还需要脾气的固摄。脾统血的功能为血液的运行提供了约束力和控制力，使血液循经循行而不外溢。 病理上，脾气虚损，统血无权，中医称之为“脾不统血”，可见如便血、尿血、崩漏，肌肤发斑等。 脾的生理特性： 脾喜燥而恶湿：脾的阳气易衰，阴气易盛；脾又主运化水液，故水湿易于侵犯人体，损伤脾阳。 脾为气机升降之枢：脾位于人体的中焦，人体内的气血、水火、阴阳的升降出入运动，都以脾作为中间枢纽。 脾与长夏相应：五脏与四时阴阳相通应，脾为太阴湿土之脏，长夏湿气当令，脾气应于长夏。 考点四 肝的生理功能与特性 1.主疏泄 津液运行和代谢；促进脾胃运化；调畅情志、气机；调节生殖机能。 2.主藏血 肝的生理特性： 肝为刚脏，体阴而用阳：所谓“体阴” ，一是肝肾同居下焦属阴。二是肝为藏阴血之脏。所谓“用阳”，一是说肝为风木之脏，其气主升主动。二是病理上肝气易逆，肝风易动。 肝喜条达而恶抑郁：肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象，才能维持正常的疏泄功能。 肝与春气相应：肝应春气。春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升发、调畅。自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的影响。 考点五 肾的生理功能与特性 肾的生理功能 1.藏精，主生长发育，生殖 失调：少年五迟五软；中年早衰和性功能减退。 2.肾主水液 指肾具有主持和调节水液代谢的功能 3.肾主纳气 指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能 肾的生理特性 肾主封藏，为固摄之本，可以防止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的平稳与深沉。 肾为阴阳之根，肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾为“阴阳之根”“水火之脏”。 肾恶燥 肾藏精，主水液代谢，燥则损伤津液，久则耗伤肾精，甚则髓海