社区护理--社区常见慢性病患者的管理与护理方法.pptx

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法02

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法慢性病对社区居民的危害已日益严重，亟待解决。不可治愈是慢性病的特点之一。慢性病一旦被确诊，患者就要与疾病做终身斗争。对于慢性病患者，重要的不仅是症状得到控制，而是能够正常地生活。良好的医疗条件和患者的积极参与有利于疾病的治疗和控制，能提高患者的生活质量。

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法高血压是指在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,以血压升高为主要表现的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官功能的衰竭。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，占高血压患者总数的95%以上。另外，约5%的高血压为继发性高血压，为某些疾病的伴随症状。按血压水平，高血压可分为1级、2级、3级(表10-1)。一、高血压患者的社区管理与护理(一)高血压概述

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法我国高血压分布存在地区差异，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村，且人群高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低。目前，我国高血压患者超过2亿，每5个成人中至少有1人患高血压。因此，高血压防治任务十分艰巨，已成为我国突出的公共卫生问题。1.临床表现原发性高血压起病隐匿，早期不易发现，偶于体检时被发现，少数患者则在发生心、脑、肾并发症时才发现。患者一般可有头晕、头痛、头胀、耳鸣、视物模糊、心悸、失眠、烦躁易怒等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现，休息后多可缓解。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。早期除血压升高外，患者的体征或实验室检查可无明显异常；后期则因并发不同脏器的损害而有相应的临床表现。

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法血压可随情绪、昼夜、季节等因素有较大的波动。一般来说，情绪激动、精神紧张、焦虑及进行体力活动时血压升高，休息或去除诱因后血压降低；血压的昼夜波动比较明显，夜间血压较低，起床后血压升高，在清晨达到一个高峰；冬季血压较高，夏季较低。患者在家自测的血压值往往要比医院所测得的血压值低，随病程进展，血压逐渐呈稳定性和持久性升高。体格检查时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音。

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法2.诊断标准在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和/或舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压。

高盐饮食z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法(二)高血压的主要危险因素0201遗传因素家族中，父母有高血压，其子女患高血压的概率要比父母血压正常的子女大得多，但并非每个子女都会患高血压，环境因素也在起重要作用。盐的摄入量与血压水平有明显相关性。世界卫生组织发布的标准为每人每天盐的摄入量不超过5g,中国营养学会发布的标准为每人每天盐的摄入量不超过10g。目前来看，中国人群食盐摄入量较高，北方人群食盐摄入量每人每天12～18g,南方人群则为7~8g,北方人群血压水平高于南方。

03高脂血症摄入饱和脂肪酸过多会使血液胆固醇和脂肪酸水平升高，导致动脉粥样硬化，从而导致高血压。国际公认的原发性高血压的发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。中国的流行病学研究也证明了这三大因素与高血压的发病显著相关。高血压较为具体的危险因素介绍如下。

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法4.大量饮酒长期大量饮酒易引起顽固性高血压，酒精还可使高血压患者对降压药物的敏感性降低。按每周至少饮酒1次计算，中国中年男性人群的饮酒率为30%～66%,中年女性人群的饮酒率为2%～7%。男性长期持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的概率增加40%。5.心理因素长期的精神紧张、焦虑、恐惧、抑郁、工作劳累、睡眠不足等都可能引起高血压。6.肥胖肥胖者发生高血压的概率是体重正常者的2~4倍，并且肥胖的高血压患者比体重正常的高血压患者更容易患冠心病。7.吸烟烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。吸烟者的高血压患病率明显高于非吸烟者。

z第二节社区常见慢性病患者的管理与护理方法(三)高血压患者心血管危险水平分层高血压患者的预后和治疗不仅要考虑血压水平，还要考虑心血管疾病的危险因素(吸烟、高脂血症、糖耐量受损或空腹血糖受损、男性大于5