急性心肌梗死患者PCI术后护理.pptx
心脏内科一病区
急性心肌梗死患者PCI术后护理
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目录页
相关知识
病例介绍
护理原则
健康宣教
急性心肌梗死患者PCI术后护理
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PART01
相关知识
急性心肌梗死患者PCI术后护理
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急性心肌梗死
急性心肌梗死
(acutemyocardialinfarction，AMI)
指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床表现持续的胸骨后剧烈疼痛、发热，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
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急性心肌梗死
心肌梗死病因
90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
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流行病学
男性多于女性，男女之比约为2~5：1。四十岁以上占绝大多数。冬春两季发病较多，北方地区较南方地区为多。约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡，住院患者的病死率大致为15～20％，渡过急性期的患者5年生存率约60～70％。
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治疗
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流，可较快的充分开通梗死相关血管，具有创伤小，恢复快，治疗效果好的优点。
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PCI术后常见并发症
心脏骤停
肺栓塞
出血
伤口感染
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PCI术后护理措施
心脏骤停
１立即采取抢救措施
２备好抢救药物
３迅速建立静脉通路
４积极熟练的配合医生抢救
５联系麻醉科进行气管插管，同时行心肺复苏
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PCI术后护理措施
肺栓塞
１立即通知医生采取抢救措施
２给予吸氧、心电监护
３建立静脉通路、紧急溶栓治疗
４密切观察面色、生命体征、血氧饱和度、神志变化
５必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸
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PCI术后护理措施
出血
１严密观察穿刺部位有无出血、血肿
２术肢术后24小时制动
３避免受压、用力，测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行
４若发现穿刺部位出血立即报告医生，穿刺部位重新加压包扎
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PCI术后护理措施
伤口感染
１密切观察生命体征变化
２随时观察伤口敷料情况，保持敷料干燥，如有渗出及时更换
３嘱患者多饮水，加快代谢
４遵医嘱给予抗生素预防感染治疗
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PART02
病例介绍
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病例介绍
姓名：李XX职业：工人民族：苗族
婚姻：已婚性别：男年龄：40岁
籍贯：海南省三亚市入院日期：2021年03月15日
病史陈述者：本人可靠深度：基本可靠
主诉：持续胸骨后压榨样疼痛1个半小时。
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病例介绍-现病史
患者于1个半小时前打羽毛球后突然发作持续性胸骨后压榨样闷痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，胸痛程度较剧烈，出冷汗，有恶心感，无呕吐，无放射至肩背部及左手，无气促、心悸，胸痛呈持续性，休息无明显缓解，行心电图检查诊断“冠心病，急性广泛前壁心肌梗死”。起病以来无发热、咳嗽、咳痰，无咯血、夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、黄疸、黑便，无腰痛、血尿，精神、胃纳欠佳，无明显消瘦。
既往史：有高血脂病史，否认高血压、冠心病。
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病例介绍
体格检查
体温：36.8°C、脉搏67次/分呼吸：20次/分血压：112/90mmHg。
专科检查
双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心前区无异常搏动、无震颤及心包磨擦感、扣诊心浊音界正常，心率67次/分，律整，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。
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病例介绍-辅助检查：
2021.03.147:00pm心电图：急性广泛前壁心肌梗死TNT
2021.03.1422：40行选择性冠状动脉造影，诊断冠心病
急性广泛前壁心肌梗死
泵衰竭1级，直接进皮冠状动脉（前降支）介入治疗术。
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PART03
护理原则
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护理问题
有出血的危险
肺栓塞