中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017年修订版).pdf

中华内分泌代谢杂志2017年11月第33卷第11期摇 ChinJEndocrinolMetab,November2017,Vol. 33, No. 11 ·925· 誗指南与共识 誗 中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识 (2017 年修订版) 中华医学会内分泌学分会脂代谢学组 摇 摇 一、前言 处理进行了更新。 (9)评价了长期服用他汀类药物对 2型糖尿病(T2DM)患者合并血脂异常,可进一步 血糖影响和增加新发糖尿病风险的获益和风险。 [1] 增加大血管和微血管并发症的风险 。 为了进一步 (10)本共识增加T2DM患者常用药物对血脂的影响。 做好T2DM患者的血脂管理工作,中华医学会内分泌 为了便于读者了解某一项诊疗措施的价值和证据 学分会曾于2011年颁布了《中国2型糖尿病合并血脂 [3] 等级,本共识制订了分级体系(附表1) ,用来阐明和 [2] 异常防治专家共识》 。 近年来,一系列新研究结果 编纂各项建议的证据。 的发表、新指南的颁布,促使了血脂异常管理理念进一 二、T2DM患者的血脂异常特点及流行病学 步发展。 为了进一步优化我国T2DM 患者的血脂管 推荐1:T2DM患者的血脂谱以混合型血脂紊乱多 理,为临床医生提供更为科学合理的诊疗建议,中华医 见,其特征性的血脂谱包括:(1)空腹和餐后TG水平 学会内分泌学分会根据中国患者的疾病特点,参考国 升高,即使在空腹血糖和TG 水平控制正常后往往还 内外新的循证证据和指南,对2011 年版的《中国2 型 存在餐后高TG 血症;(2)HDL鄄C水平降低;(3)血清 糖尿病合并血脂异常防治专家共识》进行修订,以更 总胆固醇(TC)水平和 LDL鄄C 正常或轻度升高,且 好地规范我国T2DM 患者的血脂管理,预防动脉粥样 LDL鄄C发生质变,小而致密的LDL鄄C水平升高;(4)富 硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生。 含TG脂蛋白的载脂蛋白(apo)B鄄100和apoB鄄48水平 相较于2011版《专家共识》,本共识中我们对下 升高,apo鄄CIII水平升高,apo鄄CII/apo鄄CIII 以及 apo鄄 列内容进行了更新:(1)血脂异常特点及流行病学中 CIII/apo鄄E 的比值升高。 补充了中国血脂研究的数据。 (2)对于国外指南建议 推荐2:中国T2DM患者合并血脂异常的比例高, 非空腹血脂监测,本共识未做推荐。 (3)ASCVD危险 治疗率、达标率低,临床上应加强对T2DM患者的血脂 度评估和治疗目标中更新危险因素。 (4)对T2DM 患 管理。 者的血脂管理的流程图进行合并,更简单明了,易于操 T2DM是危害人类健康的主要疾病之一,是 [4] 作。 (5)基于疗效、耐受性及治疗费用的考虑,中国证 ASCVD 的独立危险因素 。 T2DM患者血脂异常的 据显示中等强度他汀类药物治疗适合于我国多数 发生率明显高于非糖尿病患者,是T2DM 患者心血管 [5] T2D