胃食管反流病课件.ppt

2012执业医师实践2甲状腺肿瘤诊断要点36P216病史：偶然发现颈部肿物症状体征：甲状腺腺瘤肿块可上下移动甲状腺癌压迫症状肿块移动幅度小辅助检查：甲功总T3总T4多正常放射性核素扫描甲状腺腺瘤温结节甲状腺癌冷结节2012执业医师实践2甲状腺肿瘤鉴别诊断单纯性甲状腺肿原发性甲状腺功能亢进亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状舌管囊肿颈淋巴结结核2012执业医师实践2甲状腺肿瘤进一步检查实验室检查甲状腺抗体钙降钙素影像学检查超声、CT检查细针穿刺细胞学检查查肿瘤2012执业医师实践2甲状腺肿瘤治疗原则手术治疗放射治疗2012执业医师实践2艾滋病治疗原则尚无特效治疗无症状者：休息、营养、避免传染他人抑制病毒复制抗HIV治疗支持、对症2012执业医师实践2急性肾小球肾炎诊断要点29P195急性起病血尿蛋白尿水肿高血压病史：链球菌感染病史青少年症状体征：水肿高血压尿液异常辅助检查：尿蛋白阳性多量红细胞补体C3下降抗O血沉肾功能2012执业医师实践2急性肾小球肾炎鉴别诊断急进性肾炎全身性系统疾病引起的肾损害过敏性狼疮性慢性肾炎急性发作贫血肾功能损害LgA肾病反复发作性血尿伴轻度蛋白尿2012执业医师实践2急性肾小球肾炎进一步检查血脂抗核抗体腹部B超肾穿刺2012执业医师实践2急性肾小球肾炎治疗原则一般治疗：卧床休息低盐饮食控制摄水量治疗原发感染：青霉素对症治疗利尿降压2012执业医师实践2慢性肾小球肾炎诊断要点29P196病史：青年中年男性为主症状体征：水肿高血压蛋白尿血尿贫血肾功能损害辅助检查：血尿各种管型低蛋白血症血脂明显升高尿素氮肌酐升高肾穿刺活检2012执业医师实践2

慢性肾小球肾炎鉴别诊断

慢性肾盂肾炎继发肾炎急性肾炎继发于全身性疾病的肾损害缺铁性贫血巨幼红细胞贫血2012执业医师实践2慢性肾小球肾炎进一步检查心电图24小时尿蛋白定量FDP肾超声检查2012执业医师实践2慢性肾小球肾炎治疗原则一般治疗低盐优质低蛋白质对症治疗降压纠正贫血抑制血小板聚集防治肾功能衰竭腹透血透2012执业医师实践2泌尿系统感染诊断要点30P198泌尿道感染---尿路感染上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：尿道炎，膀胱炎症状体征急性膀胱炎：尿频尿急尿痛急性肾盂肾炎：全身表现寒战高热局部症状腰痛慢性肾盂肾炎：造影肾盂肾盏变形狭窄大小不等低热腰痛肾小管功能持续损害辅助检查：尿常规：白细胞增多白细胞管型尿涂片找到细菌中段尿培养菌落计数105／ml阳性2012执业医师实践2泌尿系统感染鉴别诊断上尿路感染：下尿路感染慢性肾盂肾炎肾结核肾结石急腹症下尿路感染：急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性发作