27章 肾上腺皮质激素类药TWL.pdf

第二十七章 肾上腺皮质激素类药 汤文璐 M.D. 副教授 复旦大学药学院 药理教研室 27章 内容 第一节 糖皮质激素类药物 第二节 盐皮质激素类药物 第三节 促皮质素及 皮质激素抑制剂 肾 上 腺 27章 被膜 球状带 束状带 皮 被膜 皮质 质 髓质 髓 网状带 质 27章 肾上腺皮质激素分类 肾上腺皮质细胞分泌的一类具甾体母核的生物活性物质总称。 盐皮质激素：水、盐代谢→作用强，糖代谢→作用很弱 醛固酮、去氧皮质酮等，球状带分泌 糖皮质激素：糖代谢、抗炎→作用强，水、盐代谢→弱 氢化可的松、可的松等，束状带分泌 性激素： 雄激素、少量雌激素，网状带分泌 通常所指 肾上腺皮质激素，不包括性激素； 通常所指肾上腺皮质激素，不包括性激素； 临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。 临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。 第一节 糖皮质激素类药 糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)是体 内重要的内分泌激素，具有广泛的生理作用： ① 调节机体的主要物质代谢； ② 调控机体器官的发育和功能； ③ 参与机体的应激反应，维持机体内环境 的平衡 体内GCs的合成和分泌受HPA轴的调节 [GCs分泌调节] 下丘脑- 垂体前叶- 肾上腺皮质轴 (hypothalamic-pituitary-adrenal axis )调节： 促肾上腺皮质激素释放激素/CRH- 促肾上 负 腺皮质激素/ACTH- 皮质醇/GCs 系统 负 具有昼夜节律性： 每日上午8 ～10时分泌高潮， 午夜12时为低潮， 束状带 由ACTH昼夜节律所引起。 了解其节律性对制订GCs的给药方案有指导意义 了解其节律性对制订GCs的给药方案有指导意义