创伤性凝血病与大剂量输血方案通用课件.ppt
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创伤性凝血病与大剂量输血方案
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?挤压综合症
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损伤控制性手术限制性容量复苏
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?治疗创伤性凝血病
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?因凝血因子和血小板的消耗、稀释性减少出现止血障碍或低凝状态；代谢性酸中毒低温状态
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创伤性凝血病与大剂量输血方案课件.pptx
创伤性凝血病与大剂量输血方案;创伤性凝血病;创伤性凝血病;创伤性凝血病;创伤性凝血病;严重创伤的病理生理;严重创伤的病理生理;严重创伤的病理生理;严重创伤的病理生理;严重创伤的治疗理念变化;损伤控制原则;损伤控制原则;损伤控制性复苏;等渗晶体液;等渗晶体液
恶性循环严重创伤大量失血;大剂量输血;大剂量输血;大剂量输血方案
（MassiveTransfusionProtocol /MTP);?;MTP的实施;MTP1;MTP2;MTP3;MTP4;MTP5;小结（一）;小结（二）;MTP6(我院)
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《创伤性凝血病》课件.ppt
*******************创伤性凝血病概述创伤性凝血病是一种严重的出血性疾病,由于创伤导致大量失血引发的严重凝血障碍。需要及时诊断和专业的临床处理,以降低致命性并防止并发症的发生。创伤性凝血病概述定义创伤性凝血病是指因严重创伤导致出血和凝血功能障碍的一种临床综合征。病理生理创伤激发凝血级联反应,并同时引发纤溶系统亢进,产生严重出血和凝血障碍。特点高致死率、复杂病程、多器官功能障碍,需要及时诊断和综合治疗。预防意义及时识别和干预创伤性凝血病可有效降低并发症发生,改善预后。创伤性凝血病的病因创伤引发创伤导致组织损伤和血管破裂,触发了凝血级联反应。感染引发感染导致炎症反应,也可能激活凝血
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《创伤性凝血病》课件.pptx
《创伤性凝血病》PPT课件
创伤性凝血病的概述创伤性凝血病的病理生理创伤性凝血病的诊断与评估创伤性凝血病的治疗创伤性凝血病的预防与护理案例分析目录
01创伤性凝血病的概述
创伤性凝血病是指由于严重创伤引起的凝血功能障碍性疾病。定义通常在严重损伤后迅速出现，表现为凝血因子消耗、血小板减少及凝血障碍，可能导致持续出血和死亡。特征定义与特征
发病机制损伤引起的组织因子释放组织损伤后，组织因子释放入血，激活凝血途径，导致凝血酶生成增多。炎症反应对凝血的影响炎症反应可诱导血管内皮细胞表达组织因子，进一步促进凝血酶的生成。纤溶系统的激活损伤可引起纤溶系统的激活，导致纤维蛋白溶解，从而影响止血过程。
创伤性
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《创伤性凝血病3》ppt课件.ppt
《2006年管理指南》 2010年进行了更新，推荐意见 级别由强到弱为： 1A，1B，1C；2A，2B，2C 《2010年严重创伤后管理指南》 创伤后出血的管理指南 推荐：目标血红蛋白（Hb）为7～9 g/dl（1C） 推荐：1、对大量出血或大量出血合并凝血功能障 碍的患者给予解冻的新鲜冰冻血浆（FFP） 治疗（1B） 2、FFP初始剂量10～15 ml/kg，临床上往往 需要追加使用（1C） 1 、血红蛋白 2010年 指南 2、血小板 推荐：1、输注血小板，使其计数＞50×109/L（1C）
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《创伤性凝血病》-精选·课件.ppt
创伤性凝血病 惠州市第三医院ICU 谷欣 创伤 是一个全球性的问题 每年约5000000人死于创伤，总死亡率1/10 其中50%：年轻，15岁-44岁 社会的沉重负担 付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志，2009,15(3),319-323 付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志，2009,15(3),319-323 创伤 40%的创伤病人死于无法控制的出血 创伤性凝血病 创伤性凝血病 定义： 创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，是一种多元性的凝血障碍性疾病，亦称为“非外科
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培训课件_创伤性凝血病.ppt
随着对创伤性凝血病认识的加深，近年来在相应的处理上也较以往更为积极，并提出了“损伤控制复苏（damage control resuscitation,DCR）”的概念。 DCR的主要内容包括： ①允许性低血压复苏 ②识别和预防低体温； ③纠正酸中毒； ④早期立即纠正凝血病。 用尽可能少的液体将患者血压维持在能够勉强保持组织灌注的较低水平。 指南推荐，对于未合并脑损伤的创伤患者，最初收缩压的水平应控制在80-90mmHg，并尽早进行止血，止血控制后再进行积极的容量复苏。 但应注意对于合并颅脑或脊髓损伤的患者低容量复苏是禁忌的，因为充分的液体复苏
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创伤性凝血病3—培训课件.ppt
《2006年管理指南》 2010年进行了更新，推荐意见 级别由强到弱为： 1A，1B，1C；2A，2B，2C 《2010年严重创伤后管理指南》 创伤后出血的管理指南 推荐：目标血红蛋白（Hb）为7～9 g/dl（1C） 推荐：1、对大量出血或大量出血合并凝血功能障 碍的患者给予解冻的新鲜冰冻血浆（FFP） 治疗（1B） 2、FFP初始剂量10～15 ml/kg，临床上往往 需要追加使用（1C） 1 、血红蛋白 2010年 指南 2、血小板 推荐：1、输注血小板，使其计数＞50×109/L（1C）
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急性创伤性凝血病课件.ppt
急 性 创 伤 性 凝 血 病 急 性 创 伤 性 凝 血 病 定义 创伤 外科手术 常规介入性操作 造成组织损伤 以致血液不能正常地形成凝血块 或称 微血管出血 （“渗血”） “非外科性”出血 急 性 创 伤 性 凝 血 病 （一） 由严重创伤本身所引发
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急 性 创 伤 性 凝 血 病 急 性 创 伤 性 凝 血 病 定义 创伤 外科手术 常规介入性操作 造成组织损伤 以致血液不能正常地形成凝血块 或称 微血管出血 （“渗血”） “非外科性”出血 急 性 创 伤 性 凝 血 病 （一） 由严重创伤本身所引发
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课件：创伤性凝血病PPT课件.ppt
TEG指导TIC输血 Crit Care Clin 33 (2017) 119–134 XIa IXa VIIa - III IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 Xa VIIIa Va 内源性凝血系统 外源性凝血系统 常规凝血功能检测 XIIa 血小板 激活 D-dmier，FDPs APTT PT Plt 包扎/止血 和设备止血 有条件，通过直接压迫、局部止血敷料和/或止血带防止进一步出血，以降低休克的风险。 如果由熟练者快速实施，复苏性血管内球囊主动脉阻断法（REBOA）可以非常有效。 预防酸中毒与低体温 急性创伤引起的代谢性酸中毒是组织灌注不足致乳酸生成的结果，
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创伤性凝血病__培训课件.ppt
允许性低血压 Recommedation 18: We recommend a target systolic blood pressure of 80-100mmHg until major bleeding has been stopped in the initial phase following trauma without brain injury.（Grade 1C) Management of bleeding following major trauma an updated
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创伤性凝血病李远华ppt课件.ppt
创伤性凝血病与血制品输注 东莞市第八人民医院 （石龙博爱医院） I C U 李远华 创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy) 长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。 事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS≥45的患者60%在一小时内发生。 定义： 由于大出血及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝途径，在创伤早期出现的急性凝血功能紊乱。 创伤性凝血病的概
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创伤性凝血病PPT演示课件.ppt
1:1:1与1:1:2 30天病死率无差异 JAMA. 2015;313(5):471-482 成分输血 ?P?=?.26 ?P?=?.03 * “Initial resuscitiation”（the period between arrival in the emergency department and availability of results from coagulation monitoring） 早期经验性治疗 血浆-红细胞比至少1:2（1B）。 纤维蛋白浓缩物和红细胞依据HB水平（1C）。 * 成分输血 1:1:1再造全血与新鲜全血 Crit Care Clin.?20
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创伤性凝血病-3.ppt
创伤性凝血病 (Coagulopthy of Trauma) 亦称为“非外科性出血”或“微血管出血” 是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝 血功能障碍为主要表现的临床病症 是一种多元性的凝血障碍性疾病 死亡三角 创伤性凝血病已知的发病机制 有关酸中毒性凝血病 大量输血（massive transfusion）与凝血病 大量输血（massive transfusion）与凝血病 创伤性凝血病的临床监测 1、正常参考值：12-16S 2、临床应用：检查外源性凝血因子的一种 过筛试验 创伤性凝血病的临床监测 1、正常参考值：24-36S 2、临床
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创伤性凝血病2011.ppt
创伤性凝血病 1 创伤性凝血病的认识-1 大出血和凝血病（coagulopathy）在严重创伤患者中非常普遍，往往进展为合并低体温、酸中毒的“致死性三联征”，具有很高的死亡率。 创伤后的凝血病表现为PT和APTT延长、PLT计数和Fbg水平降低等。 创伤性凝血病的认识-2 有关专家在2006年发起“针对创伤大出血的教育努力”（eductional initiative on critical bleeding in trauma,EICBT）的国际行动，以提高创伤救治人员对创伤后凝血病的认识和救治水平。 长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子