脑出血护理 课件.ppt

10.15 P7：有下肢静脉血栓形成的危险 ?与长期卧床、肢体功能障碍有关 护理目标：?无下肢静脉血栓形成 I：1、遵医嘱每日给予双下肢空气压力波治疗，预防下肢静脉血栓形成。 2、抬高患肢，增加静脉回流。 3、卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及指关节的伸屈活动，举腿活动。 O：11.15 患者住院期间无下肢静脉血栓形成 10.15 P8： 有便秘的危险 与长期卧床、饮食和排便习惯的改变有关 护理目标：病人能自行排便 I：（1） 10.18 10:00 患者入院来未排大便，遵医嘱用药，酚酞片1日二次，一次二片，口服。 10.20 08:00 患者仍无解大便，遵医嘱给予开塞露1支，纳肛。 （2）教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠 --横结肠---降结肠---乙状结肠，手法：由轻到前在脐周顺时针按摩1—2次，每次15-30钟； （3）食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果。如： 油菜、芹菜、香蕉、桔子等。 O：10.20 12:00 患者自行排出大便 10.15 P9：?知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关?? 护理目标：患者在住院期间了解诱发脑出血的因素 I：1、与病人沟通时，把脑出血的相关知识渗透到谈话中，并解释常用药物的作用?及副作用。 2、做好心理护理，掌握病人的心理状态，指导并消除病人的不良心理反应，增加战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复治疗。 3、在各种护理操作前应向病人做好详细的讲解工作，经常与病人交换疾病的看法。 O：11.1 患者在很大程度上了解脑出血的相关知识 10.18 P10：潜在并发症：脑疝、上消化道出血 与再出血及颅内高压，应激性溃疡有关 护理目标：住院期间无脑疝发生，无消化道出血发生。 I：（1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的 变化，每2小时1次，并及时做好记录。 （2）掌握脑疝的前驱症状：出现头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，及时通知医师处理。 （3）保证病人绝对卧床休息，避免探视，保持病房安静。床头抬高至30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑的供氧，减轻脑水肿 （4）遵医嘱使用脱水剂，使用脱水剂要保证 快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。 （5）发生上消化道出血时应暂禁食水，补充 血容量。 （6）密切监测生命体征、神志及皮肤色泽及四肢端温度等，观察呕吐物的次数、颜色、性质、量。 O：11.15 患者住院期间无脑疝、上消化道出血并发症的发生 健康宣教 休息与活动指导: （1）急性期绝对卧床休息2-4周，不宜过度搬运；翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。 向病人吸氧的注意事项，做到防火、防爆、室内禁止吸烟。 （2）进餐不宜过饱，忌暴食，少食油食，甜食。宜食芹菜，胡萝卜，香蕉，花生，黑木耳，蜂蜜等，不宜食动物油，巧克力，浓茶。 （3）衣裤、领带不要过紧，改变体位，以防 健康宣教 止诱发脑出血，以防止情绪过分激动。要在医生指导下服用降压药，不能随便增减量。 健康宣教 口服药物护理： 氨氯地平：为钙拮抗剂，具有扩张外周血管和冠状动脉，减少心脏负荷，减少心肌耗氧量的作用。用法：成人5mg ~10mg,一日一次。 不良反应：常见的不良反应有恶心、腹痛、面红、心悸等。 缬沙坦：适用于治疗高血压，服药后2小时内开始出现降压作用，4~6小时达到高峰，降压作用可持续24小时以上。用法：成人80mg,一日一次。 不良反应：偶有血管性水肿、腹泻、肝功能异常等。 依那普利：能降低外周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压，从而降低心脏前、后负荷，可用于高血压和充血性心力衰竭的治疗。用法：成人2.5~10mg,一日1~2次。 不良反应：可有头昏、头痛、嗜睡、恶心、上腹部不适等不良反应。 肢体功能锻炼 1. 肩关节、髋关节屈、伸，外展、旋内、旋外，以病人能耐受为宜。昏迷病人最大可达功能位，不能用力过大，幅度由大到小共2-3分钟为宜，防止关节脱位。 2.肘关节屈伸，内旋，外旋，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。 3.手指关节的屈伸运动，拇指外展，环绕及其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。 恢复期肢体功能锻炼 如果脑出血的病人瘫痪在床时，肢体功能锻炼的活动是病人早日下床的前提，如果长期不活动肢体，病人就很难站起来。可以让病人平躺和侧躺在床上，头抬高15—30度，腿膝关节稍弯曲一点，腿和小腿保持90度，脚尖向上，手前臂也稍弯曲一点，手握